小编导读:
头痛是指头颅内外各种性质的疼痛,刺痛、胀痛、闷痛……疼痛的性质不同,但饱受疼痛摧残的心情大抵相同。头痛得无法静心学习,头痛得难以投入工作,头痛得睡不着觉……
头痛头痛快走开,不要再把我来扰。赵金铎教授的治头痛五法试试看。
一、活血化瘀法
本法适用于瘀血阻络而致的头痛。据临床所见,本类患者多为壮年妇女。其症状特点为头痛时作时止,或痛如针刺,或剧痛如裂,或走路震痛。自感胸满不舒,烦躁易怒,甚则奄忽发狂。经行滞涩量少,且夹瘀块不鲜,或经前腹痛如绞,或经行头痛加重,口苦咽干,失眠多梦,面色晦滞,舌质紫暗,或有瘀斑瘀点,脉细弦或细涩。
治此病证,常采用活血化瘀,平肝息风之法。方用《医林改错》中的“血府逐瘀汤”加菊花、夏枯草等,多获良效。若日久病重者可酌加全蝎粉3g冲服,以增强入络搜邪之力。
二、凉血清肝法
本法应用于肝阳化风、血热上冲所致的头痛。此类头痛多见于壮年阳旺之体,平素喜食酒醴厚味,或禀性刚暴,复因五志过极而致肝失柔和,血失静谧,阳动莫制,血热上壅,阻滞清空之络。症见全头胀痛欲裂,太阳穴经脉隆起跳痛,面目红赤,烦躁易怒,夜寐不安,多梦易惊,甚则目眩妄见,口臭饮冷,大便秘结,小便黄赤,舌质鲜红,脉见弦数。因肝为风木之脏,相火寄之,阴血藏之,肝体之柔,赖阴血以濡之,阴血之行,赖肝气以疏泄之。今肝火暴张,风阳目旋,血气皆菀于上,故治必清肝凉血,治用自拟凉血清肝汤。还须告诚患者,和情悦性,饮食清淡,庶可正本清源,病获痊愈。
凉血清肝汤:生地黄15g、牡丹皮9g、赤芍9g、白芍9g、玄参12g、龙胆6g、决明子30g、柴胡6g、菊花9g、酒大黄6g、枳实9g、甘草4.5g。
三、滋水涵木法
本法用于肝肾阴虚、肝阳上亢而致的头痛,病多见于50岁以上者。症见全头闷痛,颈项不柔,脑转耳鸣,肢体震颤,盗汗遗精,心烦易怒,舌红少苔,脉寸关微弦,两尺浮大无力。
临证治疗,多遵叶天士心法,治必随肝脏条达畅茂之性以滋之、濡之、清之、疏之。方用加减杞菊地黄丸,滋肾平肝。然阴虚之体,水火不济,气化失常,生痰蕴湿者不少,故滋养切忌腻滞。如舌根部稍有白苔而腻,可去生地黄、熟地黄不用,改为蒺藜、桑寄生等性味中平、益肝肾而不助湿之品。且久病入络,非辛味无以通闭解结,故于大队滋润药物之中少佐细辛、薄荷等轻清灵动之品,顺肝性以疏泄之。如肝阳亢盛,也可酌加珍珠母、生龙骨、生牡蛎等潜镇之品。
四、解郁化痰法
本法为肝气郁结,痰湿阻滞者而设。此类证候多见于嗜食肥甘,恣欲无度,形体丰腴之人。痰湿素重,复被忧思恚怒所加。肝气郁结,中土失运,痰湿困脾,不御所胜,肝气横逆,乘而侮之,湿痰夹肝风上干清阳之位,经络瘀塞,壅遏为痛,故胸胁脘腹胀闷滞塞,唯以引长息为快。肝郁脾困,故食不甘味,大便时干时溏,滞下不爽。痰湿痹阻经络,故肢体麻木憋胀,患者多显面色晦暗,眼圈发乌,舌体微肿而有齿痕,舌苔白腻,脉见弦滑。
临证运用本法,多从以下三个方面着手。
1.痰湿化热,上干清阳之道者,用加味温胆汤(云茯苓、陈皮、半夏、竹茹、枳实、厚朴花、石菖蒲、地龙、菊花、怀牛膝)。
2.风痰阻络,清阳不升者,用变化半夏天麻白术汤(半夏、天麻、白术、陈皮、云茯苓、桑寄生、钩藤、当归、白芍、甘草)。
3.肝郁不舒,痰血瘀滞者,用变通逍遥散(当归尾、赤芍、白芍、柴胡、云茯苓、白术、薄荷、牡丹皮、夏枯草、决明子、制香附、白芥子、甘草)。
五、调和营卫法
本法适用于狭义的“头风”,即《素问·风论》所谓“新沐中风,则为首风”者。此类病证多由外感失治,或因醉饱、新沐当风取凉,风邪由风府入脑所致。
头风之状,发无定时。发则汗出而恶风,或头皮浮顽,口不知味,或耳鸣目痛,或眉棱骨痛,甚则颈项强、身拘急,脉见浮弦或浮缓,不发则一如常人。临床遇此证,若汗出恶风,脉浮缓者,则以调和营卫,辛甘化风之法施治,方用加味桂枝汤(桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、荆芥炭、浮小麦、黄芪)。若遇舌脉如常,无证可辨者,则采用“蝎梅散”(全蝎3g微炒研细、梅片少许研细,二味调匀),用少许吸鼻内,左痛吸右,右痛吸左,两侧痛吸双鼻,每日2~3次。
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《赵金铎临床经验集》
本书主要由赵老平素的讲稿、讲授记录、会诊记录和临床病例整理而成,并经赵老亲自一一审定,力求实事求是地反映赵老的学术风貌。这次再版,加入一些新的内容,包括赵老生前未公之于众的验案、医话,文前补上赵老生前临床、带教、参加教材编写会、与其他名老中医学术探讨等珍贵的老照片。
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