答厚德载物问高血压之肝阳上亢 | 百草居（原华夏中医论坛）

李静

脉象弦硬而长，或寸盛尺虚，毫无缓和之意，头目眩晕，脑中昏愦，耳呜目胀；胃中冲气上冲，心中烦躁，或舌胀、言语不利，或口眼歪斜，或半身似有麻木不遂，头重脚轻，脚底如踏棉花之证是也.
高血压、中风之证临床所见颇多，且又以肝阳上亢型多见而宜复发者为多。笔者临床治此症每师张锡纯先生之镇肝熄风汤，建瓴汤与金匮风引汤之意，组成衡通镇冲汤用于治疗高血压、脑充血`中风初期诸证， 因方中以石质重镇药镇其冲气为主，且又能敛冲气，熄风定风活血化瘀，且有引血下行之药，养血柔肝之味。随证加减，量大效速。
经验认为，治疗此症应详辨脉证，服镇冲汤证状减后需察其脉证，待其症状消失脉转平和后方可停药。衡通镇冲汤为衡通汤加地龙、赫石、怀牛膝、生白芍、生龙骨、生牡蛎、枸杞、山萸肉而成。
衡通镇冲汤：当归、川芎、桃仁，红花、赤芍、柴胡、川牛膝、枳壳、桔梗、炙甘草、炮山甲、三七粉药汁送服下各10克，生地、生赭石、生白芍、怀牛膝、山萸肉、枸杞、生龙骨打碎、生牡蛎打碎各30克，广地龙12克。
适应症：脉象弦硬而长，或寸盛尺虚，毫无缓和之意，头目眩晕，脑中昏愦，耳呜目胀；胃中冲气上冲，心中烦躁，或舌胀、言语不利，或口眼歪斜，或半身似有麻木不遂，头重脚轻，脚底如踏棉花之状均可用之。
主治高血压头痛项强，头晕耳呜四肢麻木，中风、痉症口噤，凡无明显胃寒证状，血压过高阴虚阳亢症之痉厥及内外中风症用之，镇冲者，镇其上冲之气血也。体壮患者可大量暂服，笔者曾治多例此类患者数剂即效。方用衡通汤疏通气血，山萸肉味酸性温，收敛元气，收涩之中兼具条畅之性，通利九窍，流通血脉，治肝虚内风最效。张锡纯先生盛赞之，其治吐血咯血之补管补络汤即山萸肉与生龙牡以收敛止血，故用此症以治脑血管充血或意外。生者石、生龙骨、生牡蛎质重镇肝熄风，川牛膝、怀牛膝引血下行，生白芍、山萸肉、枸杞养阴柔肝，刚柔相济，内风外风皆可治之。至偏瘫日久者，则需加地龙、僵蚕、全蝎、土鳖虫、蜈蚣等五虫，以镇痉通络，攻顽克坚。