头痛是神经科常见的疾病。中医头痛的概念是指由于外感与内伤致使脉络绌急或失养,清窍不利所引起的以病人自觉头部疼痛为特征的一种常见病症,也是一个常见的症状,可以发生在多种慢性疾病中,有时也是某些相关疾病加重或恶化的先兆。对于头痛卒然而发,起病较急者,一般属于外感头痛,包括风寒证、风热证和风湿证;对于起病缓慢、经久不愈、反复发作者一般属于内伤头痛,包括肝阳证、肾虚症、气血亏虚证、痰浊证和瘀血症等。
肝寒浊阴上逆,上犯清窍所致的厥阴头痛属于内伤头痛的一种,《伤寒论.厥阴病》云:“干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。”本条的意思是说肝阳不足,阴寒内盛,寒气上逆乘犯胃土而做干呕状;肝寒犯胃,胃阳不足,津液不布,故见吐涎沫;阴寒之气随经上逆,清阳被扰,故见头痛。因此本方的病机是肝寒气逆,本方的治法是温降肝逆。俾肝木得温,气逆得降,干呕吐涎沫头痛自除,是“治病求本”的又一范例。
下面是一个真实的用吴茱萸汤治疗头痛成功的病例:
患者,男,49岁,因“阵发性头两侧痛半年”来我院就诊,患者半年来自服羊角片、方舟脑宁等治疗头痛的药物均未见好转。当时诊查情况为:阵发性两侧头痛,头痛时恶心,甚至呕吐,不怕冷,好出汗,腰不舒服,酸疼,肚子吃凉东西后有时疼,食欲差,大便一天一次不成型,尿不频,起夜每晚2次,睡眠可以,舌淡苔白腻,脉沉弦。
辩证分析:肝阳不足,寒滞肝脉,浊阴之气上犯故头痛,头两侧虽然是足少阳胆经循行的部位,但是肝胆互为表里,也属厥阴头痛;肝寒犯胃,胃失和降,故恶心,呕吐;脾胃虚寒,吃凉东西后伤乏阳气,助寒凝滞,不通则痛,故吃凉东西后会腹痛;脾阳不足,气血生化乏源,气的固摄功能失职,故易出汗;肾阳不足,故腰不舒服,酸疼,起夜每晚2次,肾阳不足亦不能温暖脾土,中焦失运,故大便不成型;舌淡苔白腻,脉沉弦均为肝脾肾虚寒,浊阴上逆的佐证。
治疗原则:温补脾肾,暖肝降逆,散寒止痛。
方药:吴茱萸汤加减(伤寒论原方为:吴茱萸一升,人参三两 ,大枣十二枚,生姜六两):
吴茱萸10克 ,党参10克,大枣4枚,生姜3片, 甘草8克 茯苓10克,白术10克,乌药10克,山药10克 ,益智仁10克,当归10克,川芎10克,丹参10克,黄芪10克 ,浮小麦10克,陈皮10克,肉豆蔻10克。水煎服 日服一剂
患者服用4副后头痛大减,基本不发作,亦无恶心呕吐,其他伴随症状包括好出汗,吃凉东西肚子痛,没有食欲,腰不舒服,酸疼均有所缓解,舌淡苔白腻,脉沉弦亦有所缓解,但大便仍不成型,仍起夜2次,继续服用原方8副而愈。一个月后患者又出现头痛,与原来头痛症状基本相似,但明显减轻,其它伴随症状也不如原来明显,又服8副后未再复发。
临床经验:经方吴茱萸汤治疗内伤头痛的肝寒气逆头痛疗效显著,本方的辩证要点是:头痛,头两侧痛或者是巅顶痛,头痛时恶心,严重的吐涎沫,有的伴有手脚凉,怕冷,小便清长,大便溏薄等,舌淡苔白腻,脉沉或弦。临床上如有头痛患者,切不可见痛止痛,要明确头痛的分类有外感和内伤之分,病因有虚实寒热之别,要根据头痛的轻重缓急、头痛的性质、头痛的部位以及影响因素、伴随症状和舌脉等综合分析辨证论治,只有辩证属于肝寒气逆者方可用本方治疗。
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报。