大家都知道藿香正气散这个局方，药店中藿香正气类成药也有很多品种，前段时间我们还发布了藿香正气类药物可以治疗多种疾病的文章。
但是很少有人知道，与藿香正气散齐名的还有一个局方，也是治疗暑湿疾病的，而且这个方子与藿香正气散有很多相同的药物，但治疗上却略有不同，这方被埋没在历史的长河中，名曰：六和汤。
今天我们就为大家解开这个千古遗憾，详细讲解这个被严重低估的绝妙好方——六和汤！
那么藿香正气散与六和汤有什么区别呢，我们先看一下方剂组成。
藿香正气散（丸）
辟一切不正之气。（《太平惠民和剂局万》）
【歌诀】薷香正气大腹苏 甘陈苓术朴洱俱
夏曲白芷加姜枣 感伤风瘴并能驱
【组成】大腹皮 白芷 紫苏 茯苓各一两，半夏曲 白术 陈皮 厚朴 苦桔梗各二两， 藿香三两 炙甘草二两半
【用法】加生姜3片，大枣2枚，水煎服，如作丸剂每服，6--9克。日二次。
【功用】解表化湿，理气和中。
【主治】（1）外感风寒，内伤湿滞。症见发热恶寒，头痛，胸脘痞满闷胀，舌苔白腻。
（2）霍乱以及感受不正之气。
【方析】暑季感寒为本方主证。内伤湿滞，脾胃不和，故胸脘痞闷，苔腻，为兼证。方中重用藿香辛温解表，芳香化湿，升清降浊，为君药。紫苏、白芷既助君药表散风寒，又可理气化湿，为臣药。白术、茯苓健脾运湿，和中止泻；半夏曲、陈皮、厚朴、大腹皮行气化湿，和胃止呕，畅中除满；桔梗宣利肺气，载药上行；生姜、大枣调和营卫，共为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药合用，解表化湿，升清降浊，为夏季常用方剂。
六和汤
调和六气。（《太平惠民和剂局方》）
【歌诀】六和藿朴杏砂呈 半夏木瓜赤茯苓
术参扁豆同甘草 姜枣煎之六气平
或益香薷或苏叶 伤寒伤暑用须明
【组成】缩砂仁 半夏 杏仁 人参 炙甘草各一两，赤茯苓 藿香叶 白扁豆 木瓜各二两，香薷厚朴各四两
【用法】加生姜3片，大枣1枚，水煎服。
【功用】祛暑化湿，健脾和胃。
【主治】暑湿外袭，脾胃失和。症见霍乱吐泻，倦怠嗜卧，胸膈痞闷，头目昏痛，身体困倦，恶寒发热，口微渴，舌苔白滑者。
【方析】暑湿感寒为本方主证。湿伤脾胃，故胸膈痞闷，霍乱吐泻，为兼证。香薷为“夏季麻黄”，辛温发汗，芳香化湿，方中重用，可见暑季伤寒较重，为君药。藿香、厚朴化湿和中，外散表邪，为臣药。半夏、砂仁和胃止呕；人参、白扁豆补气健脾；赤茯苓、木瓜去湿渗湿；杏仁宣肺利气；生姜、大枣调和营卫，共为佐药。甘草益气和胃，调和药性，为使药。本方适用于夏秋之际，因饮食不调，食伤脾胃所致的胃肠病，症见恶寒发热，胸膈痞满，腹痛吐泻等症。
六和汤与藿香正气散均含藿香、半夏、厚朴、茯苓、甘草、生姜、大枣，皆可解表散寒，化湿和中，适宜于外寒内湿之霍乱吐泻。
六和汤重用香薷，配人扁豆、木瓜、人参等药，长于祛暑解表，补脾化湿，尤宜于素体脾胃虚弱，伤于暑湿之霍乱吐泻者；
藿香正气散重用藿香，配有紫苏叶、白芷、桔梗、大腹皮等药，长于解表散寒，理气健脾，尤宜于寒邪在表，湿阻气机之霍乱吐泻，症见寒热身痛，腹胀吐泻较显者。
六和汤重在“和”字。六和者，和六气也。盖风寒暑湿燥火，夏月感之最多，故用诸药匡正脾胃，调和六腑。脾胃调和，则六气无伤，故谓六和汤也。
用六和汤治疗夏季时病，常获良效，现收集相关病案几则附之于后，以便参考学习。
1.中暑高热
孙某，男，16岁。于1998年6月上旬在麦收中出现发热、恶寒、头蒙等。当时体温39.4℃，村医予复方氨基比林肌注1支，体温少退。后用抗生素加激素于液体中静注3天，体温虽有下降，但仍反弹至38.5℃～39℃之间。于第5天来我院就诊。症见发热、恶风寒、咽痛、纳呆。查体温38.9℃，呼吸21次/分，心率102次/分。X线透视：两肺影清晰。血检：白细胞13200/mm3，中性82%，淋巴18%。舌质红赤，苔薄黄腻，脉浮数。证属暑邪内伏，外受风寒，暑为寒闭所致。治以祛暑解表，清热化湿。用六和汤加味。
处方：藿香10g，香薷10g，砂仁5g，厚朴花10g，白扁豆30g，茯苓15g，炒杏仁10g，青蒿30g，连翘15g，生甘草10g，生姜5g，大枣3枚。水煎服。2日服用3剂。其父言服药半小时后，全身渐汗出，约1小时后，大汗出，体温降至36.8℃，3剂服尽，热退症除。
按：此属暑湿无疑。因无伤气之症，故不用人参、白术；未耗阴伤筋，故不用木瓜，亦不用温燥之半夏；加用青蒿以冀辛凉透达，连翘以透肌热，香薷犹夏月之麻黄，可使在表之风寒从汗而散。如此腠理启闭，内伏之暑湿有外透之机，自然汗出热退。
2.湿困胃痞
刘某，男，42岁。于2001年7月因饮食不洁而致胃脘痞满，不思饮食，频频欲呕。曾服用吗丁林与藿香正气片，未见效果。刻诊时见：精神不振，面色淡黄，如有灰垢，时按胃脘，食欲不振，纳谷不香，舌苔白厚腻，脉弦缓而滑。脉证合参并结合病史，显系暑月伤食所致。脾被湿困，胃气失和，中焦气机痞塞。治宜健脾和胃，佐以醒脾消食。方用六和汤合三仙饮加减。
处方：藿香10g，清半夏10g，炒白术10g，砂仁5g，厚朴花10g，炒杏仁10g，白扁豆30g，生山楂15g，神曲10g，生麦芽15g，代代花10g，生甘草5g。水煎服，一日1剂。服用6剂后，症状消失，改取适量鲜荆芥、鲜香菜（切断），沸水冲饮，以除余邪。
按：本案因夏月伤食而致，食滞中焦，使脾胃升降失和。方取六和汤芳香醒脾，苦温除湿，辛温理气之品，另加消食化滞之三仙饮，使脾湿运化，胃气和降，食滞消散，中焦升降有序，自然饮食无恙。后用荆芥、香菜，均取鲜品，其芳香开胃之作用突出。沸水一冲，香气大出，频频饮之，既可解暑，又能促进食欲。
3.暑湿泄泻
张某，男，30岁，手工业者。于2005年8月中旬就诊。患者每日外出走村串巷，3天前因饮生水而引起腹痛，泄泻，一日十余次。症见腹痛，肠鸣，随之泄泻清稀便，伴有下坠，恶心欲呕，两腿酸困懒动，舌苔白滑，脉弦细数。未诊前曾服用黄连素、654-2，症状如故。查大便常规：黏液（++）、脓细胞（+）、红细胞（-）。证属暑湿泄泻。法当健脾和胃，温中止泻。方选六和汤合理中汤加减。
处方：藿香10g，苏叶10g，砂仁8g，清半夏10g，白扁豆30g（炒）、厚朴花10g，木瓜15g，党参15g，炒白术10g，淡干姜10g，炒山楂30g，生甘草10g。水煎服。一日1剂。两次煎取药液600ml左右，温服，频频饮之。服用1剂后，大便次数减为日5、6次，3剂服尽，大便日2次，腹痛明显减轻，但仍有下坠之感。遂于上方加升麻5g，柴胡5g以升举清阳，继服5剂，症状全除，饮食正常。
按：此案为暑月伤饮证。由于冷水寒凉，伤于脾阳，致脾阳失却散精之功，反执寒湿行事。使大肠传导之职失常，引起暑月腹泻。六和汤具有调和脾胃，温中整肠之功。惟嫌力弱，故加淡干姜温中健脾，炒山楂酸收止泻。服用3剂，效果显现。
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4.湿热耳蒙
周某，女，23岁，公务员。于1997年夏季因感冒而发热恶寒，治愈后罹患耳蒙，听力减退，两耳如有物堵，时似有风吹树叶声，曾用维生素、谷维素及龙胆泻肝丸、磁朱丸治疗，症状如故。纯音听阈测定：双耳轻度传导性耳聋。诊时已患病月余，视舌苔白腻，浮有黄苔，脉弦缓。结合病史与发病时间，考虑为湿热上蒙清窍，在表之暑湿虽减，但上蒙之浊气未退，清阳被阻，故当升清降浊法，选六和汤加减治之。
处方：党参15g，炒白术10g，藿香10g，清半夏10g，木瓜10g，白扁豆30g，茯苓15g，炒杏仁10g，厚朴花10g，柴胡5g，石菖蒲10g，蝉衣1g，生甘草10g。水煎服，一日1剂。服用5剂，物堵之感有所减轻，言“两耳好像通气了!”后加入冬瓜皮、丝瓜络二味，继服10剂，物堵之感与风吹树叶声均失，惟听力未复原，继服8剂，听力恢复。纯音听阈测定：双耳恢复正常曲线。
按：耳为清窍，《内经》有“清阳出上窍”之说。若清阳不升，浊气上蒙，闭塞清窍，就会出现耳蒙或耳鸣等症。考六和汤既有升清之参、术，又有降浊之半夏、杏仁等。笔者加入石菖蒲、柴胡、蝉衣等，义在助清阳之升，并开启耳窍。后用冬瓜皮利湿而不伤阴，丝瓜络开窍而不伤气。若单从相火上越与肾水未充去论治，必不中的。
5.伤暑夹积
闵某，男，5岁。1975年6月25日首诊。患者素禀先天不足，常患感冒，腹痛泄泻。此次正值盛暑，偶因纳凉冷浴，未及半日即发热腹痛，泄泻不止，四肢微冷，两日不思饮食；舌苔黄腻，小便短黄；泻下质稀色黄，气浓腥臭；指纹紫暗，脉来浮数，此伤暑受凉，内夹积滞也。治宜祛暑消积，方用六和汤加减。
处方：藿香6g，厚朴6g，扁豆6g，白术6g，车前子9g，滑石6g，麦芽6g，甘草1.5g，茯苓、陈皮、木瓜各6g，香薷1.5g，1剂。
6月27日二诊。上药服下微汗出，热退溺清，泄泻已止，尚不思饮食，精神微烦。复拟健脾益胃、清热利湿法，仍以原方加减。
处方：白条参6g，白术6g，党参6g，陈皮3g，砂仁6g，谷芽9g，黄芩6g，滑石6g，甘草1.5g，车前子6g，2剂。此例伤暑夹滞证共二诊3剂，病去身安。
6.暑湿困体
曾某，男，38岁，工人。1975年8月3日往诊。
脉象细缓，两寸微数，两尺兼滑，舌质暗，苔薄白，津不足，患者身觉微热，胸脘烦闷，体困乏，肌肤急紧，头面浮肿，饮食乏味，精神不振。已在某卫生院诊治，疑为“风湿性心脏病”，经服中西药半月余，未见转机。据余所诊，此乃暑热内伏，湿邪外束，郁遏气营，以致三焦气化失常，因而出现上症。治宜宣散温化、清暑益气法，用六和汤加减。
处方：香薷2.1g，藿香6g，木瓜9g，厚朴3g，扁豆9g，朱茯苓12g，沙参30g，黄芩9g，麦冬9g，瓜蒌12g，甘草2.1g，温服取微汗。
8月6日二诊，上药服头剂即得微汗，2剂皮肤紧、胸闷显轻，诸症均有好转。更拟养阴益气法，用东垣清暑益气汤加减。
处方：白条参15g，五味子6g，麦冬9g，生扁豆9g，柏子仁、生酸枣仁、枳壳各7.5g，朱茯苓12g，柴胡4.5g，黄芩、砂仁各6g，车前子12g，甘草3g，木瓜9g，厚朴2.1g，陈皮3g，3剂。
随访，上药服后诸恙悉除，至今已3年余心身无恙。
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