【组成】熟地13g,山茱萸13g,益智仁15g,鹿角胶15g(烊化),黄芪13g,石菖蒲10g,远志10g,郁金10g,当归10g,川芎10g,酒大黄6g
【功效】滋肾益气,祛痰化瘀,开窍通络。
【主治】阿尔茨海默病和血管性痴杲,属痰瘀交结,阻于清窍者。症见神情呆純,语言謇涩,或错乱,遇事善忘,颜面晦滞,痰多泛恶,舌紫黯,苔白腻等。
【方解】熟地补血滋阴,益精填髓,山芋肉补益肝肾,收敛固涩,益智仁暖肾固精缩尿,温脾摄睡,鹿角胶为血肉有情之品,温补肝肾,补益精血,四药共奏补益肝肾,填精益髓,健脑益智仁之效;黄芪补气升阳以助生血;石菖蒲化痰透气、启闭开窍醒神之效;郁金具有行气祛痰,清气化痰解郁之效;远志宁心安神,祛痰开窍,又能通腎气而强志不忘,为交通心肾,安定神志之佳品;当归补血活血,川芎活血行血,二者与黄芪相配则益气养血,活血化療;佐以酒大黄,取其泻浊活血化瘀之功。诸药合用,共奏滋肾益气,祛痰化瘀,开窍通络之功。
【加减】头晕目眩、耳鸣耳聋、额红、盗汗、舌红、脉细数,加生地、白芍、制何首鸟、龟甲;畏寒肢冷、腰膝酸软、尿频不禁、耳鸣耳聋、舌质黯淡,脉沉细,加肉桂、淫羊藿、仙茅、乌药;神疲乏力、胸闷气短、面色晓白,加党参、白术、黄精、茯;倦思卧、不思饮食、脘腹胀满、口多流涎、苔厚腻、脉弦滑,去熟地,加法半夏、橘红、制胆南星、厚朴;双目黯晦、肌肤甲错、肢体麻木不遂、舌质暗,或有療点、脉细澀,加桃仁、红花、丹参、赤芍、地龙;头晕痛、眼涨目涩、手足抖动、舌將红、脉弦,加天麻、钩藤、决明子、全蝎、僵蚕,配服平肝脉通片;多言冒语、喋喋不体、性急多怒、躁动不安、大便干结、舌红苔黄腻、脉弦滑数,加生大黄、黄连、枳实、胆南星、磁石,去酒大黄,配服牛黄清心丸。
【点评】本方可以作为治疗痴呆基本方。阿尔茨海默病和血管性痴杲症候演变规律有所不同,但就其病情分析有共同点,病位在脑,其病因不外虚、、痰三方面。肾气亏损、腎精失充,脑髓失养,气血痰瘀互阻,蒙蔽清窍,其病理性质是本虚标实,肾虚为本,痰浊血瘀为标,临床症候特点多为虚实夹杂。故当分清虚实主次,辦证和病相结合,取补肾健脑为主治虚,祛痰化瘀治邪实,标本兼治,因病程久当长期调治,并应加针灸,食疗,情志调节等综合治疗措施方可取效
【验案】张某某,男性,68岁,汉族,退休工人。200年5月10日初诊,患者1年前畏寒肢冷,头晕耳鸣,腰膝酸软,尿频不禁,倦息乏力,遇事善忘,步履不稳,神情呆滞,经某医院CT检查示双侧脑萎缩,脑室扩大,经服都可喜。脑复药物治疗半年来,症状改善不明显,反应迟钝,多疑善忘,经常呆坐,或哭笑无常,渐见痴呆面容,舌黯淡红,脉沉细。证属肾精亏虚,脑脉痹阻,髓海失充,脑失其养,取益智仁治果方加肉桂末4g(冲服),仙茅15g,益智仁15g,乌药1g,每日1剂,配服医院制剂补气脉通片,每日3次,每次5片。服半月后,畏寒肢冷,小便异常症状有所改善,原方随症加减又调治1年,反应灵敏,记忆力増强,神情自若,生活能自理。
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