【皮肤病】盘状红斑狼疮

来源：小动物皮肤病诊疗问与答

编辑：黄三叔

症状

   纪州犬混血，7Y，绝育雌性，21kg，从2年前开始，鼻镜及鼻表面等皮肤颜色由黑色渐渐变成粉红色，故来医院诊治。据宠物主人讲鼻表面时常有出血，该犬其余一切正常。

    来院时，除鼻边缘外整个鼻子都是呈粉红色，有些部位可见附着痂皮的糜烂。除鼻部外，耳廓、脚垫皮肤、黏膜部分均没有发现异常。 

鉴别诊断

    依据病变部分和临床症状可以怀疑为盘状红斑狼疮（＝DLE，盘状红斑狼疮，皮肤红斑狼疮）、全身性红斑儿狼疮、落叶性天疱疮、红斑性天疱疮、葡萄膜－皮肤症候群自身免疫性疾病、鼻日光性皮炎、白斑（病）、脓皮病、真菌性皮炎和外伤等。

进一检查

    盘状红斑儿狼疮和全身性红斑狼疮的鉴别，应进行血常规、血生化、尿液及抗原抗体检查。通常如果是盘状红斑狼疮则这些检查结果均无异常。至于与其他疾病的鉴别诊断，组织病理学检查便可，故应做皮肤组织活检。本病例被诊断为盘状红斑狼疮。  

治疗

   症状较经的病例，应避免日光照射，并给予适当的对症性药物如外用肾上腺皮质激素药、维生素E（400－800IU/d）、必需的脂肪酸（氨基酸）、四环素和尼古丁酸酰胺（各药剂量按体重<10kg，250mg，q8h（每8h给药一次，后同），体重>10kg，500mg，q8h），症状严重的病例可给予内服肾上腺皮质激素（2.2mg/kg，q24h）。治疗过程要根据患犬的年龄、症状，注意治疗性副作用而选择相应药物。

要点

    其一：盘状红斑疮在犬上是较常见的，可能是由于跳蚤而引起的自体免疫性良性皮肤疾病。组织病理学检查不能与全身性红斑狼疮相鉴别。

    其二：因紫外线能引起症状恶化，日照时间较长的夏天，其症状常常容易恶化。

   医嘱

     盘状红斑狼疮病变主要发生在鼻、口唇、眼周围等脸部。鼻镜面敷石样结构消失，而以色素脱失、出现红斑、脱毛、鳞屑、痂皮、糜烂、溃疡、瘢痕化等为特征。有的出现一过性出血、程度不同的瘙痒或疼痛，除这些皮肤症状外，其它状态正常。

    有报道认为柯利犬、喜乐蒂牧羊犬、德国牧羊犬、西伯利亚雪橇犬有易发倾向，与年龄、性别没有关系。

   通常预后良好，有的病例须给予终生对症治疗及护理。

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