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【药物知识】地塞米松 Dexamethasone

来源:小动物药物手册

编辑:黄淑成

地塞米松Dexamethasone

【作用】改变DNA转录,使细胞代谢改变,减轻炎症反应。

【应用】抗炎药;在疑似肾上腺皮质机能亢进时用于评估肾上腺功能。用于预防和治疗输血或化疗药物相关的过敏反应。抗炎效能比泼尼松龙大7.5倍。0.15mg的地塞米松相当于1mg泼尼松龙。地塞米松作用持续时间长,盐皮质激素作用低且尤其适用于短时间高剂量治疗,在水潴留的情况下不宜使用。不宜长期每天或隔天使用。长期治疗的动物应逐渐减少类固醇的用量直至停止用药。查阅专业书籍并咨询专业实验室进行地塞米松抑制试验的操作和判读。鸟类尽量使用短效制剂。在大多数休克和脊髓损伤的病例使用长效类固醇没有益处,甚至可能是有害的。兔对糖皮质激素较敏感,需谨慎使用。

【安全性和操作】常规注意事项。

【禁忌证】妊娠动物禁用。患有肾病和糖尿病的动物一般禁止全身使用皮质类固醇。可能破坏伤口愈合,延迟感染的恢复。溃疡性角膜炎禁止局部使用皮质类固醇。

【不良反应】单剂量的地塞米松或地塞米松磷酸钠可抑制肾上腺功能32h。延长使用糖皮质激素可抑制下丘脑一垂体轴(HPA),导致肾上腺萎缩、肝酶升高、皮肤萎缩、体重减轻、PU/PD、呕吐和腹泻。可能发生胃肠道溃疡。接受地塞米松治疗的患病动物还可能出现高血糖症和血清T4水平下降。皮质类固醇用于鸟类时应谨慎,因为免疫抑制和不良反应的风险很高,例如肝病和糖尿病样综合征。对于兔而言,即使是很小的剂量也可能导致严重的不良反应。

【药物相互作用】如果与非甾体类抗炎药同时使用会增大胃肠道溃疡的风险。如果皮质类固醇与两性霉素B或排钾利尿剂(呋塞米,噻嗪类利尿剂)同时使用可增大发生低血钾症的风险。地塞米松与胰岛素作用相反。苯巴比妥或苯妥英钠可能加速糖皮质激素的代谢。

【剂量】

眼药:使用少量软膏涂于患眼,q6~24h或滴1滴溶液于患眼,q6-12h。

脑水肿:2~3mg/kg IV,之后1mg/kg SC q6~8h,逐渐减量。

炎症:0.01-0.16 mg/kg IM/SC/PO q24h,最多用药3~5d。

预防并治疗过敏症:0.5mg/kg IV.单次使用。

免疫抑制:0.3~0.64mg/kgIM/SC/PO q24h连续5d。

评估肾上腺功能:低剂量地塞米松抑制试验0.015 mg/kg IV。

眼药,脑水肿,炎症,过敏症,免疫抑制:剂量同犬。

评估肾上腺功能:地塞米松抑制试验0. 15 mg/kg IV。注意:与犬的不同。

小型哺乳动物:雪貂,0.5~2.0mg/kgSC/IM/IV,q24h;兔,0.2~0.6mg/kg SC/IM/IV,q24h;其他,抗炎药:0.05~0.2mg/kg IM /SCq12~24h。在3~14d内逐渐减量至停药。

鸟类:2~6 mg/kg IV/IM,q12~24h。

爬行动物:炎症,非感染性呼吸道疾病:2~4 mg/kg IM/IV,q24h,用3d。

注:本文仅用于学术交流,禁用于商业用途,有条件请购买正版图书。


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