望闻问切七律四首【原创】

望而知之谓之神。望其所彰五色，以明其病也。闻而知之谓之圣。闻其所发五音，以知其病也。问而知之谓之工。问其所欲五味，以审其病也。切而知之谓之巧。切其五脏之脉，以察其病也。

——春秋·扁鹊《难经》

望诊

扁鹊当年望蔡桓，

死生立判美名传。

体分胖瘦殊途远，

苔辨寒温一了然。

五色面浮诚不谬，

双眸神溢岂无缘。

须知诸内形诸外，

色脉相参可万全。

五色:1·额心，鼻脾，左颊肝，右颊肺，颧肾，面上之部位可察也。肝青，肺白，心赤，脾黄，肾黑，面上之五色可察也。部位察其相生相克，五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久病忌呈鲜明。唯黄色见于面目，既不枯槁，又不浮泽，为欲愈之候。

——清·程曦、雷大震《医家四要》

2·《经》曰:能合色脉，可以万全。精明五色者，气之华也。《灵枢·五色篇》曰:其色粗以明，沉夭者为甚，其色上行者，病益甚；其色下行如云播撒者，病方已。五色各有藏部，有外部，有内部也。色从外部走内部者，其病从外走内；其色从内走外者，其病从内走外。五色各见其部，察其浮沉，以知浅深；察其泽夭，以知成败；察其抟散，以知远近；视色上下，以知病处。

——先秦《黄帝内经》

2·诸内形诸外:语出《丹溪心法》，“有诸內者，必形于外”。意为任何身体内部的病变，在身体表面都会显现出来。

闻诊

天地冥冥术数奇，

五音各别透玄机。

实为气盛何须论，

虚者声微未可疑。

百病销磨殊气味，

三才明鉴有蛛丝。

昔贤传世多经典，

诗浅言深总不离。

1·五音:故得天地之和，五脏安畅，则气藏于心肺，声音能彰。五音者，宫商角徵羽也，内应五脏，五脏者，中之守也，各有正声，中盛则气腾，中衰则气弱。脾应宫，其声漫以缓；肺应商，其声促以清；肝应角，其声呼以长；心应徵，其声雄以明；肾应羽，其声沉以细。此五脏之正音，得五脏之守者也。

——清·林之翰《四诊抉微》

阳候多语，阴证无声；多语易清，无声难荣。声浊气急，痰壅胸膈；声清而缓，内元有寒。新病小病，其声不变；久病苛病，其声乃变。迨及声变，病机呈现；瘖哑声嘶，莫逃大限。

——三国·华佗《中藏经》

气衰言微者为虚，气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏，狂言怒骂者为实热，痰声漉漉者死。新病闻呃者为火逆，久病闻呃者为胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉，反者为凶。

——清·程曦、雷大震《医家四要》

2·殊气味:闻诊包括听声音和嗅气味。听声音，指诊察患者的声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、肠鸣等各种声响。嗅气味，是指嗅患者体内所发出的各种气味以及分泌物、排泄物及病室或居所的气味。个体不同，病种各异，程度不一，气味也不一样。

问诊

天人相应信非虚，

五味偏钟果亦殊。

寒热头身胸二便，

饮食烦渴汗如珠。

妇人带产经迟速，

童稚麻疳痘有无。

旧病新因皆问遍，

临机决断莫踌躇。

五味:五味者，酸苦甘辛咸也。。酸走筋，筋病毋多食酸，筋得酸，则拘挛收引益甚也。苦走骨，骨病毋多食苦，骨得苦，则阴益甚，重而难举也。甘走肉，肉病毋多食甘，肉得甘，则壅气胪肿益甚也。辛走气，气病毋多食辛，气得辛，则散而益虚也。咸走血，血病毋多食咸，血得咸，则凝涩而口渴也。此五病之所禁也。

多食咸，则脉凝泣而变色。多食苦，则皮槁而毛拔。多食辛，则筋急而爪枯。多食酸，则肉胝䐄而唇揭。多食甘，则骨痛而发落。此五味之所伤也。

——清·汪讱庵《本草备要》

切诊

漫云持脉总难凭，

指下微茫感莫名。

迟数浮沉存一念，

虚实寒热岂流萤。

存无胃气知生死，

表里相依判重轻。

堪叹千年真国粹，

似非还是付无形。

1·迟数浮沉:脉之提纲，当以浮沉迟数滑涩大缓八脉为经，以虚实二脉为纬，此十种脉，入德之门也。病之枢机，不过气血痰郁寒热而已。治病之法，表里邪正虚实而已。是故浮沉者，表里之定位也；迟数者，寒热之定准也；非滑涩，无以明气血痰郁；非缓大，无以别邪正盛衰。八脉之中，必须参看有力无力，为实为虚，则病之所居所变，可尽窥矣。

——清·林之翰《四诊抉微》

2·虚实:颔联虚实非指脉象，此处指病机属性。

3·表里:五脏者，心肝脾肺肾也；六腑者，胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦也。胆与肝，胃与脾，小肠与心，大肠与肺，膀胱与肾，都有经脉相互络属，构成表里关系。腑为阳，脏为阴，腑为表，脏为里。一阳一阴，一表一里，一脏一腑，经脉相互络属，构成脏腑间的密切联系。

文字:桃李不言

图片:网络

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