石淋——四逆汤加味

黄某，男，44岁。以腰痛数年而住某医院治疗，经火线片检查，右肾肾盈有10粒结石影像，小如花椒大至蚕豆，诊断为“肾结石”因身体虚弱不能而授外科手术，出院后要求中医治疗：腰痛已久，时有所发痛如绞作，小腹胀痛，小便短涩。饮食欠佳，精神缺乏。白苔白滑而厚腻，脉沉迟无力。辩为肾脏寒极，寒湿不化，内结成石，以温肾扶阳温化之法主之，投以四逆汤加味：附子60克、杜仲克、桂枝30克、干姜40克、茯苓30克、肉桂10克（研末泡水兑入）、细辛6克、甘草6克、服药11剂后，相继经尿道排出结石四粒，其中一粒较大者，排出时嵌于尿道口，尿线中断，其痛非常，经用镊子夹出。X线复查，尚余6粒结石但影像均较前为小，原大如蚕豆者已不复见。肾寒日久，腰尚冷痛，继以扶阳温化主之：附子100克、干姜50克、狗背10克、细辛6克、薏米30克、桂枝30克、肉桂10克（研末泡水兑入）、甘草10克。

因服药有效，信心不移，连服不断，病情大减，食曾体检，体质大为好转，前后相继数十剂。腰痛已不复作，开始恢复工作。再以上方加减，数月后，最后一粒结石亦随尿排出。

评：肾结石治疗，一般离不开海金沙、金钱草之类利水，通淋之品，平心而论，疗效平平。见石不治石，而能成功排石，依据治之但扶其真元的火神心法。从扶阳入手，用大剂四逆汤加味，生动地体现了扶阳理论的威力。全案始终未用一味排石药，专从阴寒湿盛着眠，投以大剂附、姜、不治石，而治人。竟能愈此结石重症，确实才高识妙。