“长期吃降压药，到底应该补钾还是注意少吃钾？”
这是一位读者朋友的留言，随着网络信息传播途径的不断增多，我们接受到的各种信息源也越来越多，比如很多高血压患者朋友都在服药控制血压，而长期用药过程中的安全性问题就成了很多朋友关注的重点。但是当从网络上获取信息的时候，如何才能识别出哪些才是真正靠谱的知识，而哪些只是为了吸引眼球的标题党，就是非常重要的。
有些朋友今天看到一篇文章，提醒吃降压药时要注意低血钾风险，明天又看到另一篇文章，说吃降压药吃出高血钾进了急救室，这样的情况就很容易让人懵圈，到底吃降压药是容易导致低血钾，还是容易导致高血钾呢？吃降压药期间，应该注意补钾还是注意少吃钾呢？到底应该正常饮食，还是要额外地补钾呢？这些问题都成为了很多朋友纠结和担心的问题，今天的这篇科普文章，就带大家去全面了解一下降压药与血钾之间的真正关系。这篇文章比较长，如果没有耐心仔细看完的朋友，也可以直接到文章底部查看文末的几个知识点汇总。
如果说人体中哪种金属元素最重要，大家可能耳熟能详的都是钙、锌、铁等，对钾这种元素可能有些朋友都比较陌生，但实际上钾和钠一样，是对人体至关重要的一种金属元素，它们两个一起，起到了维持细胞内外液电解质平衡的重要作用，除此之外，钾元素对于维持肌肉、神经系统的正常运转，对于正常肾功能的维持，钾同样也是不可或缺的一种重要元素，可以这么说，离开了正常的钾离子水平，人的生命就无法正常维持。
钾主要存在于细胞内液中，因此，人体也会自动地调节钾离子的平衡以维持身体的正常生理机能，因此，正常情况下，很难准确评估人体内真正的钾离子水平和状态，了解自身体内的钾离子最简便的办法，就是监测血钾浓度，血钾浓度偏高或偏低，能够提供一定的钾离子代谢紊乱的指示。
当身体内的钾离子浓度偏低，出现低血钾时，会出现低血钾症，伴随的症状包括四肢麻木，乏力，进而出现肌无力甚至是间歇性瘫软等，严重的低血钾会导致心肌、呼吸肌的麻痹，导致死亡，而如果血钾浓度偏高时，同样也会出现较为明显的症状，包括恶心，呕吐，肌肉疼痛，抽搐，心动过缓，心律失常等问题，严重的高血钾，同样也可能会危及生命。
因此，不论是低血钾还是高血钾，人体内钾离子的紊乱都会引起重大的健康问题，钾是维持人体正常功能的重要元素，日常生活中，应该多从各个方面注意，减少出现高血钾和低血钾的风险。
当然对于血钾紊乱的问题，也不必过分担心，实际上如果肾功能正常，有没有剧烈腹泻，呕吐等诱因的影响，也没有其他的药物影响的前提下，我们的人体有强大的调节功能，能够维持钾的电解质平衡，在正常饮食的前提下，人体出现血钾紊乱的风险通常是极低的，完全没有必要过度担心。
对于有高血压问题的朋友来说，有研究发现，在正常范围内的血钾水平与血压水平呈负相关关系。在日常生活和饮食中，多注意食用富含钾的饮食，比如西兰花，菠菜，香蕉，红薯等都是富含钾离子的食材，多吃一点富钾食材，有助于加强高血压的达标控制，是高血压患者饮食调理的一个重要注意事项。
很多朋友说，我长期吃降压药，到底应该注意补钾，还是注意高血钾风险呢？其实对于这个问题，是不能一概而论的，对于目前临床上常见的几类一线降压药，它们对于血钾的影响也各不相同，来为大家汇总如下。
1、利尿剂类降压药
有人说利尿剂类的降压药会导致低血钾，因此要注意补钾，这种说法其实并不完全正确。
在各种各样的利尿剂中，最常用于高血压的噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪、氯噻酮、吲达帕胺等，在促进排钠的过程中，也有可能会促进血钾的排泄，有引起低血钾的不良反应风险，特别是对于一些用药剂量较大的情况，就更要注意低血钾的风险。
对于这类降压药，有时候是仅含一种药物的单方药物，更多时候是加入到复方药物中，比如缬沙坦氢氯噻嗪，厄贝沙坦氢氯噻嗪等药物，就是含有两种降压药的复方药物，都应该注意可能的低血钾风险，在服药期间，尽量选择低剂量服用，并注意在日常生活中多吃富钾的食物，不但有利于减少低血钾风险，还有助于高血压的调理控制。
而还有一种利尿剂类药物，属于“保钾利尿剂”，这类药物在利尿的同时，还会减少钾离子的排泄，螺内酯就是常见的保钾利尿剂，这类药物常用于难治性高血压的联合用药，如果服用的此类药物，则应该注意血钾升高的风险，而如果与噻嗪类药物联用，也应该定期监测血钾水平，了解血钾受药物影响的具体情况。
2、地平类降压药
地平类降压药是钙离子通道拮抗剂类药物的代表药物，最常见的氨氯地平，硝苯地平，非洛地平等药物都属于这一类，这类药物对于血钾水平没有影响，对于肾功能也没有不良影响，因此，如果是服用此类降压药的朋友，不必担心药物会对体内的钾离子平衡造成影响。
3、普利/沙坦类降压药
普利类降压药和沙坦类降压药是用于控制血压的两大类一线药物，其作用机理都是通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而达到抑制血管紧张，舒张血管降低血压的作用。这两类药物的说明书中，都标注了可能引起血钾升高的不良反应风险，这与这类药物对于肾脏入球小动脉和出球小动脉的影响密切相关。
但需要注意的是，不管是普利类药物还是沙坦类药物，只有肾功能受损的高血压患者，在服用此类药物期间，引发血钾升高的风险才会大大增加，而如果肾功能正常，甚至是轻度受损的朋友，出现血钾升高的风险都不高，完全不必因为过分担心而停用相关的降压药物，而影响了血压的平稳控制。
因此，对于服用普利类或沙坦类降压药的朋友，要注意定期做好肾功能的监测，毕竟年龄的增长，高血压的影响，都会对肾功能造成一定的影响，对于肾功能中重度不全的朋友，则更应该注意血钾升高的风险，如果出现相关肌肉痛，恶心等相关症状时，更要警惕高血钾的相关风险，对于一些肾功能重度不全，血肌酐水平高于265μmol/L的高血压患者，应慎用沙坦或普利类降压药。
在日常生活中，如果肾功能正常，又在服用沙坦类和普利类降压药的朋友，也不必刻意地在饮食中减少钾的摄入量，正常饮食，合理安排好膳食就好，研究表明，通过在肾功能正常的人群中，通过饮食不会导致血钾的升高。
4、β受体阻滞剂类药物
从药理作用上来说，这类药物能够抑制交感神经兴奋性以及儿茶酚胺的心脏毒性作用，对于控制心率，减少心肌供血不足风险，都有着重要的作用。β受体阻滞剂类药物长期服用，可能会对身体的各方面代谢造成一定的影响，血脂，血糖都有可能会出现轻度的升高，而在血钾方面， β受体阻滞剂，也有轻度地升高血钾作用，但一般影响比沙坦类或普利类降压药更小，因此，对于肾功能正常的高血压患者，服用此类药物，也完全不必过分担心。
如果实在担心这类药物影响血钾水平的朋友，也可以选择一些兼具α受体和β受体阻滞作用的新型药物来服用，比如阿罗洛尔，卡维地洛等，这类药物对身体代谢的影响较小，对血钾也几乎没有影响，是可以放心服用，又能够加强心率控制，保护心脏的一类药物。
上述的一些知识，谈到了各类降压药可能对血钾造成的影响，相信大家看完能够明白，不同的降压药对血钾可能造成的影响不同，而影响程度也不尽相同，因此，对于高血压患者来说，应该了解自己服用降压药可能对血钾造成的影响，并结合实际情况，定期的监测好肾功能和血钾水平，尽量减少因为用药而引起血钾紊乱进而危害健康的风险。
对本文的内容为大家简单总结出7个知识点，以供收藏参考——
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