近年来，我国居民甲状腺疾病的发病率呈直线上升趋势。调查显示，在自然人群中，有高达50%的人存在甲状腺结节。甲状腺结节是否需要治疗？中医如何认识这一疾病？近日，笔者就此采访了湖南中医药大学第一附属医院胃肠、甲状腺、血管外科主任医师倪志强。
甲状腺结节是否需要治疗
倪志强主任医师介绍，甲状腺结节是甲状腺滤泡细胞受到多种因素的影响，在局部异常生长出现的病变组织。甲状腺结节是否需要治疗，应根据结节的位置、大小、边缘、结构、生长速度和理化检查等具体情况来具体分析。
一般来说，如果结节未产生局部症状，穿刺活检结果为阴性，理化检查没有肿瘤依据，可以选择动态定期观察，采用中医药等方法保守治疗，并根据复查情况调整方案。如果结节产生了较明显的压迫症状，结合理化检查、穿刺活检结果为恶性或者怀疑恶性，则建议手术治疗，同时或辅以TSH抑制治疗、放射性核素治疗、中医药治疗等。中医药治疗以益气扶正、调节气血、平衡阴阳为主，抗瘤散结达到治疗目的。
中医如何认识甲状腺结节
甲状腺结节属于中医“瘿瘤”范畴，主要病理基础为气、痰、瘀三气壅结。病因与自身体质、饮食不当、水土失宜、情志内伤等因素有关。
生活压力大、性格急躁易怒、精神压抑焦虑，容易导致肝气郁结；高碘或低碘饮食，或食用肥甘厚腻食物，可能导致脾胃不合，出现痰湿内生；经常熬夜，人体气阴受损，或有慢性疾病，血气亏虚，则易造成气滞血瘀，这些都可能导致长出甲状腺结节。由于女性更容易出现情绪波动，加上生育、哺乳和月经的影响，体内激素水平波动较大，大大增加了患甲状腺结节的几率。
中医分型治疗甲状腺结节
中医诊治疾病讲究辨证论治，根据患者病因病机及症状不同，治疗方式各有不同。常见的有以下三类结节。
肝气郁结型结节 甲状腺肿大，弥漫对称，一侧或双侧有圆形或卵圆形结节，结节不红肿、不痛，随吞咽动作上下移动，情绪控制不佳，可有胸闷、烦躁不适，结节过大可有呼吸不畅或吞咽不利，舌淡红，苔白，脉弦滑。主要以疏肝解郁、化痰散结为治法。代表方为柴胡疏肝散加减，常用药有柴胡、香附、川芎、芍药等。
气滞血瘀型结节 甲状腺肿块坚硬，表面凹凸不平，推之不移，痛有定处，颈部可有压迫感，舌暗紫，有瘀点，脉涩或沉细。女性患者或有乳房胀痛、月经不调。治疗主要为行气活血，化瘀散结。代表方为桃红四物汤加减，常用药有当归、白芍、熟地、桃仁等。
痰湿交阻型结节 甲状腺肿块按之坚实或有囊性感，患处不红不热，咽喉如有梅核堵塞，吐之不出，咽之不下，胸闷，或咳或呕。女性患者常见月经不调，舌淡苔白滑或白润，脉滑。治疗方法为化痰祛湿，行气散结。代表方为二陈汤加减，常用药为半夏、陈皮、茯苓、甘草等。
除以上证型外，还有肝阳上亢、气阴两虚、脾肾阳虚、湿热证、阴虚证等，每个人的体质和具体病情不同，应经面诊后行个体化治疗。
在内服中药的基础上，还可运用中医外治法治疗甲状腺结节，如使用抗瘤外敷中药包辅助治疗，或结合情志调理、针刺、艾灸、刮痧、拔火罐等方式，起到疏肝理气、活血化瘀、健脾化痰、软坚散结的效果。
通讯员 段姗姗
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