古人云「是药三分毒」，说的就是药物的副作用很难完全避免。但随着生活压力的增长，在中老年人群中，有高血压、糖尿病等慢性疾病的比例非常高，这些慢性疾病，往往需要长期用药来控制。
由于对药物副作用的担心，很多中老年朋友对长期用药都非常抗拒，怕吃药伤身，往往不听医生「规律用药」的嘱咐，能不吃药就不吃药，导致疾病控制不好，反而对身体的危害更大。
今天就跟大家聊一聊药物的副作用，告诉大家怎么能把副作用降到最低，希望能帮助到需要长期用药的朋友。
人生病吃药是经常遇到的事情，然而常听人说，某某药物副作用很大，不能吃。这个药物到底能不能吃呢？ 药物副作用是指药物在治疗剂量下出现与治疗目的无关的作用，它可能会给病人带来不适或痛苦。
药的作用大还是副作用大？
第一，作用大还是副作用大，在没有特定病人的语境下，是没有意义的。所有的药，都有副作用。但是首先，副作用不是说你吃这药，百分百就有副作用。它是按百分比的，比如10%的头痛，那就是吃这个药的人里面，可能有10%的人会头痛。还有90%的人，不头痛。10%这个概率，是怎么得到的呢？是临床试验的时候统计出来的。而且不是一个因果分析，有的人可能本来就有头痛的毛病，吃了药恰好疼了，这样的人也算在了药物副作用里面。然后这个会跟对照组的比较，如果两者有差异，才会报告。如果吃了安慰剂的也有10%的人头痛，那就说明跟药的关系不大，更可能的是恰好碰到这帮病人，都有头痛的毛病。临床上来讲，10%的概率就够高的了。一般报告到1%。1%以下的除非有生命危险，否则就不提了。其次，副作用的风险，很多时候远远小于不治疗的风险。这种情况下，就该吃药。但是风险到底多少，要看病人。比如这个病人本来就有头疼病，你就考虑，是不是换个药（如果有的选择的话）。或者这个病本来就可以自愈。这时候治疗的好处就比不上副作用的坏处。
第二，很多副作用是跟剂量相关的（但是不是百分百，也有不相关的）。所以呢，还要看吃了多少。一般原则是最低的有效剂量。前提是有效，其次是最低。能不用大剂量就尽量不用，饭吃多了还消化不良呢，是不是。
至于同分异构体，确实以前的技术难以提纯，不过即使如此，药里面有多少同分异构体都是知道的，各自起多少作用也是知道的，新陈代谢之后的产物也是知道的，这些都是药物审批过程中必须提交的东西。所以不会因为存在而导致副作用增大，因为副作用其实不是针对某个同分异构体而言的。
有无毒无副作用的药吗？
严格来说，所有的药，包括化学药、中药、中成药都有副作用，只是不一定每个人每次使用都会表现出来。
宣传某类药没有副作用是不负责任的。
药物副作用有大小之分吗？
从简单的直观印象角度，药物副作用是有大小之分的，比如糖皮质激素和乳酸菌素片放一起比较，糖皮质激素无疑是副作用更大的那个。
但是在用药的时候，肯定不能单纯按照副作用大小来选择药物，糖皮质激素能控制很多更加严重的疾病，这些疾病是乳酸菌素片束手无策的。
在治疗疾病选择药物的时候，医生会综合考虑，遵循「获益大于风险」原则，当疾病给身体的损害大于药物的风险的时候，使用药物就是值得的。
所以，糖皮质激素副作用是不小，但在一些疾病的情况下，如果不用激素，疾病对患者的危害更大，这时候，糖皮质激素的副作用就不是主要该考虑的事情了，而要以治疗、控制疾病为主。
如果治疗同种疾病、药效接近的情况下，我们当然应该首选副作用小的药物。
然而，担心药物有副作用而不敢用药，这是因噎废食。
药物副作用可以减轻吗？
可以。
知己知，彼百战不殆，不论用什么药，吃药之前应该仔细阅读药品说明书的【不良反应】一栏，看看都可能会有哪些副作用。如果某药物的说明书里说，这种药有可能引起低血钾，用药的时候就应该定期监测血钾。
此外，严格遵医嘱服药也能帮助我们减轻药物的副作用，比如前面提到的糖皮质激素，如果医生交代一天的药早上一次服完，我们就遵医嘱执行，这样对机体正常激素的分泌功能影响最小。
身体不适不一定是药物副作用
不少长期服药的患者，容易把身体上出现的各种不适症状，都和药物副作用联系起来，要么轻易停药，要么就不理会这些不舒服。
这两种认知都有偏颇，我们应该了解药物的副作用，控制它、和它共存，而不是抗拒它、否认它、害怕它。
有些药物的副作用是可以避免的。
像 ACEI 类的降压药（一般叫某某普利），一些患者服用后会出现干咳，如果不能耐受的话，可以询问医生是否可以换用 ARB 类的降压药（一般叫某某沙坦），很多人换药后该副作用明显缓解。
有些药物副作用是可以采取手段减轻的。
糖皮质激素能够增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，导致消化性溃疡风险升高，医生会给有些大剂量、长期使用激素的人一些抑制胃酸分泌的药物，来降低消化性溃疡发生的风险。
有些药物副作用一旦出现，是应该立即停药并换药的。
有时候，药物副作用和疾病导致的身体不适很难区分。
有些降压药的副作用有头晕，然而我们血压高的时候也可能会头晕，或者血压低的时候也会头晕，那么在口服降压药的过程中出现了头晕，到底是哪种头晕呢？这时候，就应该找个血压计量一量。
当然，有些副作用的鉴别不是我们自己在家里能够完成的，它可能需要专业的设备（比如抽血化验）或者专业人士判断，所以定期复诊也很重要的。
有些不适虽然感觉并不严重，但实际上并非如此，比如一些药物吃了以后出现「乏力」，很多人认为既然是生病，还吃了药，有乏力再正常不过，但其实这种乏力可能是由于低血钾导致的，如果不了解原因，不采取措施，长期下去，也可能导致严重后果。
长期用药，怎么减轻药物副作用？
治疗、控制慢性疾病的药物，一般都是处方药，应该在医生的指导下用药，不要自诊自治，不要随意购买药品。
避免使用渠道不正的、不合法的药品，更不要以食品或保健品代替药品使用。
在医生开出药物之后，要详细了解服药方法和主要副作用，并了解清楚在用药期间应该怎样监测这些副作用。
在使用药品的过程中出现不适，应该及时就诊。
总体而言，我们应该正确认识它药物的副作用，并且尽力减少它的影响。不要因为害怕副作用而耽误疾病的治疗。
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