导读:《黄帝内经》曾说,五脏六腑皆令人咳,非独肺也。陈修园也指出,咳嗽不止乎肺,亦不离乎肺。其实,关于咳嗽,里面也有很多奥秘,比如下文所说的这个咳嗽案例,就是一个很有特点的案例。
患者女,72岁,本身有慢支,进来发作,天天咳嗽,睡不好觉,异常难受,就诊之时,观其面,眼袋明显(脾功能不好了),唇色无光泽(寒症),舌质淡红,舌体胖大(气虚),自诉咳嗽,且咳嗽的时候腰疼,有小便感,这个是肾脏的问题,肺受了寒,药用:薤白15克,芡实12克,山楂3克,羊腰子一对,熬汤。
从肾入手,肾病及肺,则使得肺气逆,浊气不降,故胸膈痹塞,取薤白辛温来通、散壅滞,降肺气,取芡实、羊腰行收纳之功以治本,山楂培土生金,且有行药之意。
另:灸脾俞,肾俞、隔俞,增强壮火之力,一剂而咳嗽大减,原方不变,续服5剂,年前回访,已经一年多未犯。
按:临床上咳嗽是常见病,但是虽是一小小咳嗽,治疗起来还是比较复杂的,五脏六腑皆能使人咳,非独肺也,平时还治疗过大青龙汤证的咳嗽,也用过再平常不过的香砂养胃丸治疗过因为胃部的不适而引发的咳嗽,也有本例中的咳嗽,因此,咳嗽,绝不是单单几个固定的套路就能解决的,临床上,一定还要着眼大局,整体辩证,不要见咳止咳,掉进了宣肺止咳等固定的模式里。
阳气不足,湿邪不去,就好像下雨天,天一直阴,水很难蒸发掉一样,益火之源以消阴翳,就是这个意思。
结合临床,很对心脏功能不好的(心气不足的病人)往往同时伴有脾虚大便溏,手足不温,怕冷,夜里起夜多的症状。
其实,这里的根本原因不在心,而在肾阳不足,所谓的心阳,脾阳,都根植于肾阳,肾阳就好像人体内部环境中的太阳。
水气凌心证你应该听说过,其实根本原因也是这样的。
这例的方子属于药食结合,用了动物的内脏,取以脏补脏之意,羊腰子温肾阳效果很好,本身羊肉就是温的,冬天喝碗羊肉汤,吃碗烩面,很暖和,肾阳得温,脾阳,心阳自足。
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