前 言
通过本公众号之前发的几篇文章，我们已经了解到 “五联疗法”治疗肾病确有实效，是广大肾病患者的福音。接下来正安文化北京公众号将用一系列的文章来为您揭开“五联疗法”的神秘面纱，今天继续讲【中药汤剂】。
中药汤剂的起源
用中医中药治疗肾病，已经有数千年历史。历代医书中有理论、汤药的处方、病例等多不胜举。只是病名与现在不同。
中医的风水，阳水，尿血，等病症相当于现在的急性肾小球肾炎；风水，水气，水肿，阴水，阳水，水病，病水等病症相当现在的肾性水肿；阴水，水肿，肾水，虚劳，眩晕，腰痛等病症相当现在的慢性肾小球肾炎；尿血，溲血，虚劳，腰痛等相当现在的隐匿性肾小球肾炎；水肿，阴水，肾水，水等病症相当现在的肾病综合症；虚劳，尿血等病症相当现在的IgA肾病；阴阳毒，温毒发斑，水肿，腰痛，虚劳等病症相当现在的狼疮性肾炎；发斑，肌衄，尿血，水肿，虚劳等病症相当现在的紫癜性肾炎；癃闭，关格等相当现在的急性肾功能衰竭；痛风，痹症，腰痛，淋症，癃闭，关格等病症相当现在的痛风性肾病；关格，癃闭，肾劳，水肿，溺毒，哕逆等病症相当现在的慢性肾功能衰竭等等。
现在的所有肾病，从肾炎到肾衰，在中医书籍中都能找到相应的中医病症，并且有相应的症状描述、处方和病案。中医书籍中记载的肾衰病案也多不胜举，并且是治愈的病例。
中药汤剂的原理
中药讲究的是辩证施治，用药物驱逐病邪，纠正偏颇，扶正祛邪。中医治疗肾病，是按“证”治疗，不同的临床表现，归不同的“证”。这些症候经辩证后，都有相应的治法和方药，直接对症下药。只要做到辩证正确，用药恰当，常可达到“药到病除”的效果。
肾衰的中医辨证
一、正虚诸证：凡具备任何三项者，即可辨证为该型。
（一）脾肾气虚： 1) 面色无华；2) 口粘口淡不渴或渴不欲饮或饮也不多；3) 纳差腹胀，大便偏稀；4) 少气乏力；5) 腰膝酸痛，手足不温；6) 夜尿频多；7) 舌淡有齿痕、脉象沉弱。
（二） 脾肾阳虚：1) 面色苍白或晄白；2) 口粘口淡不渴；3) 纳差便溏或有水肿；4) 神疲无力；5) 腰膝酸痛或腰部冷痛或有畏寒肢冷；6) 夜尿频多清长；7) 舌淡嫩胖、齿痕明显、脉象沉弱。
（三） 肝肾阴虚：1) 面色淡黄或晦暗；2) 口苦、不喜饮或喜凉饮；3)目睛干涩；4) 大便干结；5) 腰膝酸痛，手足心热；6) 头晕耳鸣；7）舌淡红形瘦、无苔或苔薄黄，脉细或弦细。
（四） 气阴两虚：见脾肾气虚二症及肝肾阴虚二症者即可确定。
（五） 阴阳两虚：见脾肾阳虚二症及肝肾阴虚二症即可确定。
二、邪实诸证：凡具备任何一项者，即可辨证为兼夹该邪实。
（1）外感：风热或风寒。
（2）痰热：①咳痰黄稠；②咳痰白粘但舌苔黄腻。
（3）水湿：全身中度以上水肿或胸腹水。
（4）湿浊：①呕吐频作舌苔白腻；②口有尿味、口粘不欲饮。
（5）湿热：①呕吐频作舌苔黄腻；②口有尿味口干口苦粘喜凉饮；③小便灼热、涩痛、不利。
（6）淤血：①面色晦暗、唇暗；②腰痛固定或刺痛；③肌肤甲错或肢体麻木；④舌质紫暗或有淤点、淤斑。
（7）风动：①筋惕（ti）肉瞤(shun)、手指蠕动；②抽搐痉厥。
（8）风燥：皮肤干燥瘙痒。
中药汤剂的用药组方
根据不同肾病，用相应的方剂加减。以慢性肾衰为例。慢性肾衰在中医临床上常见的是脾肾阳虚型，脾肾阴虚，可见阴阳两虚、热毒淤阻等。
中药汤剂的基本方为：肾衰1号120g，黄芪30~50g，党参30~50g，茯苓20g，白术20g，丹参15g 益母草15g 菟丝子15g 芡实10g 补骨脂15g 土茯苓30g。
加减：眩晕、头痛、血压高，加桑寄生10g 草决明20g 夏枯草20 g牛膝20g；大便不畅，加枳实、生地；便秘，加枳实、大黄、附片；恶心呕吐，加法夏、生姜、茯苓、陈皮；
合并心力衰竭，加生脉散（人参15g 麦冬12g 五味子10g）和当归、巴戟天、知母、黄柏、肉桂；腹痛便秘、呕逆不止，加熟附片、熟大黄；浮肿、尿少，加桑白皮、冬瓜皮、 茯苓、泽泻、猪苓、车前子；或土茯苓、车前子；
下肢肿，加半枝莲；头面浮肿，加麻黄、杏仁、牛膝；血尿明显，加大小蓟、仙鹤草、土茯苓、白茅根；肝郁气滞，加柴胡、白芍、郁金、香附、 乌药；热重口干，尿黄，脉数，加黄芩、黄柏、栀子；
皮肤痒，加制首乌、白鲜皮、地肤子；纳呆，加鸡内金、焦三仙（焦神曲，焦麦芽，焦山楂）；腹胀明显，加木香、乌药；尿浊，加萆薢、白茅根；尿余沥不尽，加补骨脂、杜仲；腰痛甚，加杜仲、续断、狗脊、牛膝；面色黧黑夹瘀，加益母草、当归、赤芍、桃仁。
中药汤剂的特点
1、服用方便，适合外地患者
2、辨证准确则疗效较佳
3、良药虽苦口，但比之耳针和隔药饼灸来讲，不会疼
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