胸科之窗
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作者：路希维
执行规范的诊疗流程
执行规范的诊疗分析和决策流程，青年医师也可以对“疑难病例” 的做出快速诊断。
采用适宜诊断技术
有些情况下，采取适宜的医疗技术是解决疑难病例的关键。
诊断工作是否可以结束？
CTPA考虑右上肺动脉闭塞。但双期扫描发现主动脉期发现右上肺动脉显影。提示肺为支气管动脉-肺动脉瘘。
诊断工作是否可以结束？
血管重建显示：膈下动脉、肋间动脉、内乳动脉，支气管肺动脉异常供血，在肺内形成多发软组织团块。考虑多发体循环肺动脉瘘。
小结
对于本例而言，CT的双期造影和血管重建技术在诊断中发挥重要作用。
小结
对于本例而言，腹腔镜技术使疑难诊断病例一锤定音。
适宜的诊断技术使诊断一锤定音
该患有鼻咽癌放疗病史，但无神经损伤体征和呛咳病史。考虑为晚发延迟性损伤。采取直立位吞服碘海醇后行肺CT扫描，显示右侧支气管显影。而锁定诊断。
小结
不同专科和临床经验的医生对同一个病例“疑难” 程度的认识是不同的。由于“疑难”，医疗机构难能挑选和安排最精准的专科和医生接诊。
编辑：李伟
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