BMJ：低碳饮食--一种减肥的正确姿势？

来源｜医咖会

每一个胖子，都经历过减肥的经历，不然人生就不完整。可是在减肥道路上，通过节食、运动千辛万苦地把体重减了下来，但可能偶尔一次的放纵，就会让你破功，最后你可能还是觉得生活真是好，可以一天三顿小烧烤。从此可能就会重新走上肥胖的道路，而且在这条路上越走越远。

就真的这样结束了吗？最近在BMJ上发表一篇关于低碳水化合物因素对减重维持的作用，似乎让减肥之路看到了希望，下面让我们来看看减肥的正确姿势。

图1 研究发表在《BMJ》

研究目的

本研究探讨的是碳水化合物与脂肪不同比例构成的饮食，对总能量消耗的影响。通俗一点说就是：在成功减肥后，怎么吃才能维持那来之不易的体重降低。

研究方法

本研究纳入164例18~65岁BMI≥25kg/m²的受试者，先进入导入期，受试者给予低热量饮食，以到达体重下降12%（2%的浮动范围）。导入期结束后，体重下降达标的人群根据饮食中碳水化合物的含量不同而随机进入三个饮食组：高碳饮食（60%的碳水化合物）；中碳饮食（40%的碳水化合物），低碳饮食（20%的碳水化合物）。三组饮食均进行蛋白质的控制及能量调整，以达到维持减重的状态。

图2 研究过程

研究终点

主要终点是患者的机体总能量的消耗，在整个研究期间能维持减重的患者会进入符合方案分析（Per protocol analysis）中，以达到更准确的计算。根据患者在减重前胰岛素的分泌水平（OGTT后30分钟的胰岛素水平）分为三等分，了解不同胰岛素分泌水平对机体总能量消耗的影响，其他结局包括胃饥饿素水平的改变等。

主要结果

总能量的消耗[意向治疗分析（n=162）图1A]

• 不同的饮食组其机体总体能量消耗具有显著性差异，并且具有线性趋势，碳水化合物占总能量的比例每减少10%，能量消耗增加52kcal/天。

  
  

• 与高碳饮食组相比，中碳饮食组的能量消耗增加91kcal/天，低碳饮食组增加209kcal/天。

 

总能量的消耗[符合方案分析（n=120）图1B]

• 与高碳饮食组相比，中碳饮食组的能量消耗增加131kcal/天，低碳饮食组增加278kcal/天。

图3 各组机体总能量消耗的变化

碳水化合物-胰岛素模型对总能量消耗的效果修正：

在减重前胰岛素分泌水平处于三等分最高的受试者中，高碳与低碳饮食的总能量消耗在意向治疗分析中相差308kcal/天（P=0.004）（图2A），符合治疗分析中相差478kcal/天（P＜0.001）（图2B），简单点说就是，减重前胰岛素分泌越高的患者，采取低碳饮食增加机体能量消耗的效果越好。

图4 不同饮食组根据胰岛素分层后的机体能量消耗变化

胃饥饿素

在两种分析中，胃饥饿素较基线的下降幅度在低碳饮食组显著大于高碳饮食组（意向治疗分析为 11.8 vs 4.9 pg/mL，P=0.02；符合方案分析为13.5 vs 5.9pg/mL，P=0.02）。简单点说就是，低碳饮食组，胃饥饿素的水平更低，所以饱腹感会强一些，不会让你有饥肠辘辘的感觉。

研究结论

低碳水化合物饮食在减重维持阶段可增加机体能量的消耗，这一代谢效应有助于提高肥胖治疗的成功率，尤其在那些胰岛素高分泌的人群中。

参考文献

[1] Ebbeling C B, Feldman H A, Klein G L, et al. Effects of a low carbohydrate diet on energy expenditure during weight loss maintenance: randomized trial[J]. BMJ, 2018.

-完-