最近朋友圈经常见到一篇关于孩子”便秘“的科普知识，说是孩子长期拉”羊粪蛋“或者”黑硬燥便“是脾胃虚寒，不能吃寒凉水果来通便，尤其是香蕉火龙果。
关于这种”拉羊粪蛋“临床有两种观点，一直是认为是中焦虚寒导致的；一种认为是肠道燥热导致的。
这种便秘目前孩子比较高发的，两种观点，不同的治疗思路，比较困扰家长和大夫。
认为”寒“者特别排斥家长长期给孩子吃寒凉水果，包括酸奶，其实家长也很无奈说：我孩子是便秘在先的，然后给吃水果通便，而且不吃更不拉了。
认为燥的，建议家长给孩子吃水果来滋阴润燥，当然治疗的思路也是滋阴润燥。
这种长期拉“羊粪蛋”到底是如何导致？以上两种观点均没有点到根源，根据大量的临床案例观察，这种情况绝大多数是“过敏”导致的。
过敏不一定表现在皮肤上，主要表现在肠胃上
比如湿浊、荨麻疹、瘙痒，又一直隐性过敏发生在肠道粘膜上，而且不容易被诊断出来。
这类长期便秘的孩子皆是过敏体质，而且多属于慢性食物过敏，如不知道如何规避过敏原，这种便秘很难缓解。
比如有孩子对牛奶蛋白过敏，吃奶粉就很容易便秘，而且往往先腹泻一段时间，接着开始便秘了，而且便秘持续很长时间，如更好水解奶粉大便会好很多，还有些对某种品牌奶粉过敏，一吃就便秘，这种情况家长要尝试更换奶粉品牌。
还有孩子对高蛋白食物过敏，比如鱼虾、牛肉、鸡蛋等，这种过敏不是表现在皮肤或呼吸道上，往往被家长忽略。
从现代医学讲，过敏是由IgE介导的过敏反应，通过释放“组胺”来刺激粘膜组织，所以对儿童来说，肠道功能没有发育完善，很容易被刺激到。
所以对于这种“燥秘”，找到过敏原，或者认识到是“过敏”，就从源头是做到 很好的规避，找到了根源所在。
下面说如何治疗？
认为是”寒“和认为是”燥“的观点，我认为只说对了一半，更准确的说法应该是”湿“和”燥“并存，具体是寒湿还是湿热要具体辨证。
所以如果单纯认为是寒湿容易在治疗时走偏，效果不稳定，固然这种”便秘“很大一部分都是脾胃寒湿，但这种情况多是后天喂养不当导致的，比如贪食水果，生湿困脾。
如果按照滋阴的思路，无疑又加重了中焦的湿气，效果也不稳定
对于这种便秘的治疗主要围绕”湿“来治但兼顾润燥
湿气阻滞三焦气机通降，尤其是肺气速降，也会影响水液在体内输布代谢，导致津液不均衡，湿困脾水液运输不到大肠，大肠就容易燥，相反脾胃不需要太多的水液，缺水湿泛滥。
所以祛湿是最核心的，祛寒有点走偏了，当然温阳化寒，的确也能化湿，但化湿的方法不只是温化，还有很多种。
其实这种过敏体质孩子阴虚燥热体质比较多，阴虚容易动肝风，”肝风“是导致过敏的重要根源（这个观点也是丞林经过大量案例总结发现）
所以滋阴是必须要做的，但滋阴兼顾利湿，主要滋肾阴，滋大肠的阴液，这个孩子看上去虽然是不缺水的，但唯独大肠缺，所以还是需要滋阴。
另外在治疗的同时需要辨证孩子是偏于寒湿重，还是阴虚重，还是偏于湿热。
1、一般偏于寒湿重，舌苔白黏、肌肉松软但不粗糙、手心不干热，水湿比较多但不黏腻；一般多体质遗传或吃平素水果太多；
2、偏于阴虚的舌红苔少或花剥苔、体型瘦皮肤粗糙、手心干热、多属于体质遗传
3、湿热内蕴的舌苔黄腻、皮肤油腻、手心湿热、经常起汗疱疹、口气重、大便臭秽。
也有许多是夹杂型原因导致，所以治疗时应认真辨证。如果辨证不是特别清楚可以按照以下方剂推拿。
顺八卦（少）、逆八卦、取清取天河水、关一腑三、补肾阴、清补肺、清胃、清补脾、清肝、运水入土（舌苔特别白腻者不用）清大肠、清小肠、揉曲池合谷、揉博阳池穴、揉腹（主要是揉腹不是摩腹）捏脊、下推七节骨
以上穴位操作偏于平补平泻，滋阴益气，每周推拿5天，推拿4-8周，结合以下饮食护理。
关于长期拉”羊粪蛋“的该如何喂养家长要掌握几个关键点：
1、水果能否用来通便
只要不是长期大量吃水果，适当吃点水果补充水分，中和胃热，特别是对于阴虚体质，平素好肉食的孩子吃点水果是有利于通便的。
2、寻找过敏原是关键，尤其食物
对高蛋白的食物过敏的是导致这部分孩子长期便秘的根本原因，比如对某个品牌奶粉过敏、鸡蛋过敏、牛羊肉、甚至小麦过敏。家长需要认真观察，如果因为便秘引起长期咳嗽哮喘，有必要检测一下过敏原。
3、对上述食物过敏是否需要严格忌口
不建议完全忌口，可以适当减少上述食物摄入，完全忌口会导致孩子严重营养不良，临床因为某品牌奶粉引起的便秘比较常见；因为吃牛奶制品、小麦制品的零食导致的过敏也非常常见。建议家长更好奶粉品牌、减少零食摄入。
多吃蔬菜肯定是好的，但这部分孩子恰恰不爱吃蔬菜，所以家长应提高厨艺了，如何能做到既然孩子爱上吃蔬菜，但又感觉不到是在吃蔬菜。
4、三 岁内孩子小儿推拿调理是最佳方式
临床大量案例显示，通过小儿推拿调理孩子体质及肠胃疾病是最有效的绿色疗法，可以增强脾胃功能，促进肠胃蠕动，健脾化湿，通便效果非常好。建议推拿调理3-6个月。
过敏是当下困扰当下许多家庭和孩子的常见问题，作为儿推师和家长必须对过敏有全面的认识，关注此公众号，将陆续推出过敏系列专题内容。
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