1、风痰瘀血,痹阻脉络 症状表现为半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语,偏身麻木,头晕目眩。舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。
解析:除中风病主证外,头晕目眩、脉弦为少阳表现,舌淡苔白腻,脉滑,为里虚偏寒,痰浊内阻之征。综合考虑,应属半表半里的阴证,即厥阴病,加之舌暗,说明有瘀,方选柴胡桂枝干姜汤合桂枝茯苓丸。
2、肝阳暴亢,风火上扰 症状表现为半身不遂,偏身麻木,舌强言蹇或不语,或口舌歪斜,眩晕头痛,面红目赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干。舌质红或红绛,舌苔薄黄,脉弦有力。
解析:诸症及舌脉表现,提示少阳阳明合病、阳热有余。方用大柴胡汤合三黄泻心汤。以大柴胡汤和解少阳,清泻阳明。三黄泻心汤增强清泻里热之力。
3、气虚血瘀 症状表现为半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语,偏身麻木,面色晄白,气短乏力,口角流涎,自汗出,心悸便溏,手足肿胀,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉沉细、细缓或细弦。
解析:面色晄白,气短乏力,自汗出,为中气不足,肌表失于荣养,卫表不固。口角流涎,心悸便溏,手足肿胀,为里虚寒,痰饮内停外溢,上扰心神。舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉沉细、细缓或细弦。为里虚寒,阳气不足之象。舌暗为血瘀之象。治疗处以黄芪桂枝五物汤合苓桂术甘汤合桂枝茯苓丸。
4、痰浊蒙塞心神 素体阳虚,湿痰内蕴。发病表现为神昏,半身不遂,痰涎壅盛,舌质暗淡,脉沉滑或沉缓。
解析:肢体松懈,瘫软不温,甚则四肢逆冷,面白唇暗,为阳气大虚,失于温熙之象。痰涎壅盛为阳不化饮,痰浊内阻之象。舌脉均为阳虚饮停之象。处方选用附子理中汤合苓桂术甘汤,温中化饮醒神。
上述从六经辨证及方证对应角度解析中风病的方法,虽与目前业内常规方法有异,但可使中风病辨证治疗的面貌焕然一新。因方证契合度增加,有助于临床疗效的提高。
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