补心安神——天王补心丹

天王补心丹

【来源】《校注妇人良方》

【组成】人参(去芦)、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志各15克，当归(酒浸)、五味、麦门冬(去心)、天门冬、柏子仁、酸枣仁(炒)各30克，生地黄120克。

【用法】上为末。炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂为衣。1次20~30丸，每日3次，临卧竹叶煎汤送下。

【功用】滋阴养血，补心安神，固精强志。

【主治】阴血亏少，虚烦少寐，心悸神疲，梦遗健忘，大便干结，口舌生疮，舌红少苔，脉细数。

【方解】

    本方为治疗心肾不足，阴虚火动所致心神不宁的重要方剂，《校注妇人良方》记载本方主治“妇人热劳，心经血虚，心神烦躁，颊赤头痛，眼涩唇干，口舌生疮，神思昏倦，四肢壮热，食饮无味、肢体酸疼，心怔盗汗，肌肤日瘦，或寒热往来”。后世不断扩大应用范围，凡心肾不足，阴亏血少所致的失眠、狂证、遗精、健忘等均可选用。

    《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官，神明出焉。”阴虚血少，心失所养，故心悸失眠，神疲健忘；阴虚生热，虚火内扰。故虚烦，遗精，口舌生疮。治当滋阴养血，补心安神。方中重用生地黄为君，取其滋肾水以伏心火；天冬、麦冬滋阴清热；酸枣仁、柏子仁

养心安神，当归补血润燥，共为臣药；人参补气，使气旺则阴血自主，且又宁心益智；五味子益气敛阴，以助补气生阴之力；茯苓、远志养心安神，又可交通心肾；玄参滋阴降火，以制虚火上炎；丹参清心活血，使之补而不滞；朱砂为衣，以其色赤入心，重镇安神，共为佐药；桔梗为使药，取其载药上行，使药力上入心经，与丹参相互又可行气血。使诸药滋而不腻，补不留瘀。诸药合用共成滋阴养血安神之剂。

本方为滋补心阴的主要方剂，临床应用以心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数为辨证要点。现代常以此方加减，治疗神经衰弱、精神分裂症、甲状腺功能亢进，心肌梗死前综合征等心脏病，症见眩晕失眠，心神烦躁，舌红少苔属阴亏血少者均可使用。

【禁忌】本方有较多养阴滋腻之品组成，对于脾胃虚寒、胃纳欠佳、湿痰团滞者均不宜长期服用。

现代应用

 

1.狂证(精神病)  

本方加味，用于狂证(精神病)恢复期善后调理，如虚弱患者，亦可先用本方，再用吐、下诸法，后再以本方善后，共治62例。结果：全部治愈。复发者，再用此法亦获效。《中华神经精神科杂志》(1958，6：434)

2.失眠  

用本方加味：酸枣仁90克，柏子仁30克，朱茯苓30克，远志肉15克，桂圆肉30克，大生地90克，麦冬60克，五味子45克，当归30克，阿胶30克，磁石300克，潼刺蒺藜60克，党参30克，改制成合剂，治疗失眠患者76例。结果：有效74例，无效2例。《江苏中医》(1959，1：11)

3．过敏反应  

一青年学生息失眠症，用本方加炒枣仁、龙眼肉、莲子肉，水煎服；8日后出现全身红疹，如针尖，其痒难忍，微热口渴。停药1周后消退。数月后又服上方，2天后复出红疹，经用桑叶、蝉衣、地肤子、茯苓、甘草、枇杷叶煎服后消失。推测可能是方中朱砂所致。《中华皮肤科杂志》(1959，1：60)

4．期前收缩  

邹某某，女，20岁。4月前因风湿性心肌炎、心律紊乱治疗2月多，症状缓解出院。近来病情加重，心悸心慌，胸背闷胀，针刺样痛；精神疲乏，失眠多梦，烦躁少气，自汗盗汗，劳累尤甚，渴不欲饮，食后腹胀，大便干结。投复脉汤半月未效。诊见，舌尖紫黑瘀点，舌苔少，脉弦细而结，心电图提示：“多发性室性期前收缩”，血沉39毫米汞柱，抗“O”大于800单位，诊断：“风湿性心脏病，心律不齐。”证属心脏气阴两虚，脉络瘀阻之心悸、拟天王补心丹加减：黄芪15克，党参12克，丹参12克，酸枣仁10克，玄参12克，麦冬12克，远志6克，五味子6克，当归10克，生地黄16克，茯苓12克，乳没各6克(包煎)，桔梗5克，朱砂2克(冲服)，前后6诊，共服药32剂。药后病除，血沉正常，抗“O”小于600单位，余无不适，以前方调理半月，日益康复，坚持工作。《疑难病证中医治验》

5．慢性结膜炎  

张某某，男，39岁，因患急性结膜炎未彻底治疗，并在灯光下坚持工作至深夜，20余天来，目红干涩畏光，视物不清，有异物感，逐渐加重，不肿不痛，无分泌物；午后心烦，夜多噩梦，经用青、链霉素及清心、凉肝、行气、活血、补肾阴等法治疗乏效。来诊时，舌红无苔，脉象弦数，拟滋阴安神，兼以柔肝法，用天王补心丹加味煎服，10剂后，诸症悉除，续服丸剂善后。《浙江中医学院学报》(1980，2：67)

6．阳痿  

应用本方加生地30克，五味子、当归、天麦冬、柏子仁、酸枣仁、玄参、党参、茯神各9克，丹参12克，远志6克，桔梗4.5克；口舌生疮，茎中灼痛者加竹叶、木通、朱砂；早泄遗精加金樱子、芡实；眩晕少眠合磁朱丸；心悸怔忡合甘麦大枣汤；水煎服，治疗阳痿37例。结果，治愈30例，显著好转5例，明显改善2例。《陕西中医》(1990，5：224)

7．口疮  

以本方治疗复发性口疮24例。结果：临床治愈(5天内症状、体征减轻，10天内症状、体征消失，1年以上无复发)15例，好转(服药7天后症状、体征好转或消失，发作次数明显减少且症状体征减轻)8例，无效1例，总有效率为95．8％。《新中医》(1997，9：44)

8．神经衰弱  

用该药口服，每次l丸，每日4次，连服1个月，治疗神经衰弱36例。结果：临床基本控制者16例，显效18例，总有效率为94．2％。《实用中西医结合杂志》(1998，4：374)

9．心绞痛  

用本方加减：太子参、紫丹参、炒枣仁、天冬、麦冬、桃仁、广郁金、枸杞子、生地黄、当归、茯苓、降香、桔梗、远志，并随证加减，治疗心绞痛35例。结果：临床治愈10例，好转20例，总有效率为75.7％。《浙江中医杂志》(1998，11：513)

10．焦虑症  

以本方加减：熟地15克。山萸肉15克，酸枣仁30克，琥珀(研末兑服)6克，茯苓15克，当归12克，枸杞子12克，石菖蒲10克，太子参15克，北五味子10克，炙甘草10克，治疗焦虑症52例，其中男21例，女31例。结果：痊愈29例(55.77％)，显效12例(23008％)，有效4例(7.7％)，无效7例(13.46％)，总有效率为86.55％。《实用医学杂志》（2001,8:763)

   11.窦性心动过速  

    以本方：酸枣仁、柏子仁、天冬、麦冬、生地黄、玄参、人参、丹参、桔梗、朱砂、五味子、远志、茯苓。治疗抗精神病药所致窦性心动过速60例。患者均经心电图、x线胸片、肝功能、肾功能、腹部B超、血常规等检查属正常，排除心脏器质性疾患和其他重大躯体疾患。然后根据病人的具体情况分别予以氯氮平、氯丙嗦、维思通等治疗，用药1周后复查心电图，结果均为“窦速”且心率达120次／分以上，并符合阴虚火旺的辩证标胜者，共102例，随机分为2组。治疗组(本方组)60例，对照组(心得安组)42例，给予心得安口服。结果：治疗组痊愈38例，显效15例，无效7例、总有效88.33％；对照组痊愈28例，显效12例，无效2例，总有效95.24％。《新中医》(2001,11:300)

注意：以上一些处方必须是专业医师开取，根据病情轻重程度不同药量有加减，切不可私自使用。以上处方都是医师基于实践得来，仅供大家参考，不可私自使用。