天台乌药散
【来源】《医学发明》
【组成】天台乌药12克,木香6克,茴香(炒)6克,青皮〔去白)6克,良姜(炒)9克,槟榔(锉)9克,川楝子12克,巴豆12克。
【用法】先以巴豆微打破,同楝子用麸炒,候黑色,豆、麸不用,余为细末。每服3克,温酒送下;疼甚者,炒生姜、热酒送下亦得。
【功用】行气疏肝,散寒止痛。
【主治】肝经寒凝气滞,小肠疝气牵引脐腹疼痛,睾丸偏坠肿胀;妇人瘕聚,痛经等。
【方解】
本方专为寒凝肝脉,气机阻滞所致的小肠疝气烦气而设。因肝脉络阴器,上抵少腹,寒侵肝脉,气机阻滞,故少腹疼痛,痛引睾丸,偏坠肿胀。若在妇人,则发为瘕聚、痛经。《儒门事亲》说:“诸疝皆归肝经。”《景岳全书》说:“治疝必先治气。”故治以行气疏肝,温经散寒立法。方中乌药顺气开郁,散寒止痛,小茴香理气止痛,温肾散寒,合为君药。高良姜散寒行气止痛,青皮疏肝破气,木香行气止痛,共为医药。槟榔下气破滞,川楝子理气疏肝,治疝止痛,且与巴豆同炒,去其药而仅取其性,以减少川楝子之寒,增强行气破结作用,以祛散下焦寒湿气滞,有扬长避短之妙用,皆为佐使。诸药同用,行气疏肝为主,兼以散寒,使气行寒散,肝脉调和,疝痛可消。
由于本方体现了行气与散寒的配伍特点,不仅用于小肠疝气,而且对腹痛、胃痛以及痛经等病,属于寒凝气滞者,均有较好的疗效。现代临床对睾丸炎、附睾丸、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎等属气滞寒凝者,均可以本方加减使用。亦有报道治愈虫积腹痛者。
1.疝瘕
马氏,24岁,瘕痛十数年不愈,三日一发,或五日、十日一发,或半月一发,发时痛不能食,无一月不发者。与天台乌药散。发时服6克,痛轻服3克,不痛时服1.5—2.5克。一年以外,其瘕化尽,水不再发。《吴鞠医案》
2.慢性结肠炎
用本方:小茴香、乌药、青皮、川楝子、焦槟榔、高良姜、木香,每日1剂,水煎服。另加脐疗法:上方加白胡椒,共研细末,每次适量,腹胀重者用姜汁调;腹痛甚者用食醋调成糊状,敷脐部,外用麝香风湿膏固定,热敷半小时。每日更换1次,如出现皮肤湿烂、起泡即停止。2周为1个疗程。治疗慢性结肠炎肠胀气50例。结果:单纯型28例,痊愈20例,7例好转。伴有大便不规律的22例,痊愈16例,明显好转2例,总有效率为90%。
《实用中西医结合杂志》(1998,11:996)
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