行气疏肝，散寒止痛——天台乌药散

天台乌药散

【来源】《医学发明》

【组成】天台乌药12克，木香6克，茴香(炒)6克，青皮〔去白)6克，良姜(炒)9克，槟榔(锉)9克，川楝子12克，巴豆12克。

【用法】先以巴豆微打破，同楝子用麸炒，候黑色，豆、麸不用，余为细末。每服3克，温酒送下；疼甚者，炒生姜、热酒送下亦得。

【功用】行气疏肝，散寒止痛。

【主治】肝经寒凝气滞，小肠疝气牵引脐腹疼痛，睾丸偏坠肿胀；妇人瘕聚，痛经等。

【方解】

    本方专为寒凝肝脉，气机阻滞所致的小肠疝气烦气而设。因肝脉络阴器，上抵少腹，寒侵肝脉，气机阻滞，故少腹疼痛，痛引睾丸，偏坠肿胀。若在妇人，则发为瘕聚、痛经。《儒门事亲》说：“诸疝皆归肝经。”《景岳全书》说：“治疝必先治气。”故治以行气疏肝，温经散寒立法。方中乌药顺气开郁，散寒止痛，小茴香理气止痛，温肾散寒，合为君药。高良姜散寒行气止痛，青皮疏肝破气，木香行气止痛，共为医药。槟榔下气破滞，川楝子理气疏肝，治疝止痛，且与巴豆同炒，去其药而仅取其性，以减少川楝子之寒，增强行气破结作用，以祛散下焦寒湿气滞，有扬长避短之妙用，皆为佐使。诸药同用，行气疏肝为主，兼以散寒，使气行寒散，肝脉调和，疝痛可消。

    由于本方体现了行气与散寒的配伍特点，不仅用于小肠疝气，而且对腹痛、胃痛以及痛经等病，属于寒凝气滞者，均有较好的疗效。现代临床对睾丸炎、附睾丸、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎等属气滞寒凝者，均可以本方加减使用。亦有报道治愈虫积腹痛者。

现代应用

 

1．疝瘕  

马氏，24岁，瘕痛十数年不愈，三日一发，或五日、十日一发，或半月一发，发时痛不能食，无一月不发者。与天台乌药散。发时服6克，痛轻服3克，不痛时服1.5—2.5克。一年以外，其瘕化尽，水不再发。《吴鞠医案》

2．慢性结肠炎  

用本方：小茴香、乌药、青皮、川楝子、焦槟榔、高良姜、木香，每日1剂，水煎服。另加脐疗法：上方加白胡椒，共研细末，每次适量，腹胀重者用姜汁调；腹痛甚者用食醋调成糊状，敷脐部，外用麝香风湿膏固定，热敷半小时。每日更换1次，如出现皮肤湿烂、起泡即停止。2周为1个疗程。治疗慢性结肠炎肠胀气50例。结果：单纯型28例，痊愈20例，7例好转。伴有大便不规律的22例，痊愈16例，明显好转2例，总有效率为90％。

《实用中西医结合杂志》(1998，11：996)

注意：以上一些处方必须是专业医师开取，根据病情轻重程度不同药量有加减，切不可私自使用。以上处方都是医师基于实践得来，仅供大家参考，不可私自使用。