儿童，约6-7岁平素身体还算强壮。可春节过后不久，夜间常自汗，盗汗，心悸。渐渐加重，由最初的几日一发，至今日几乎天天而发，引起家

一儿童，约6-7岁平素身体还算强壮。

　　可春节过后不久，夜间常自汗，盗汗，心悸。渐渐加重，由最初的几日一发，至今日几乎天天而发，引起家长注意。

　　发作次数频繁，多在深夜或睡眠中，具体来说，发作时心悸亢进，颤动至胸部之衣领也为之抖动，自汗淋漓，胸闷压拃，呼吸困难，约一二小时后又渐渐缓解，如此日递进。舌质淡，苔白而滑，脉弱。用药：茯苓杏仁甘草汤。结果：是夜不发作，于是连服用7,8日。七八日均相安无事，就此停药。老中医曾坦言：我用此方尚属首次，只所以想到此方，缘于曾读过，龙野一雄的汉方入门讲座。

　　感叹的说：仲景伤寒论，金匮要略，自然是中国的，反让日本人运用自如，想来渐愧。

　　日本汉方医学水平普遍比中国医生高不少

　　我也经常看日人的伤寒学书籍

　　史良军：茯苓杏仁甘草汤对水上冲的胸痹有用

　　6、胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。

　　两方有区别

　　前者侧重于水气冲胸

　　后者有呕逆，以行气为主

　　一个气冲一个水冲

　　后方都是行气降冲的药

　　水冲压肺导致气短呼吸困难，气冲，以胸闷为主，憋闷，但两方主治都非痛症，痹痛考虑薤白汤，那其中的盗汗是什么病机，，也不一定是原方治疗，我会考虑合桂枝汤，但应该不是主证，至于为何表虚，有可能是体质不好也可能是用过发汗之类的药物导致

　　皮：是不是水上冲引起心悸，心悸引起汗出，解决了水上冲是不是就OK了，从案中茯苓杏仁甘草汤奏效是不是可以这么解释

　　抓主证就行

　　原方加点桂枝降逆解肌

　　从本案如何鉴别是水还是气？

　　水的表现往往会气短呼吸困难

　　气的表现以胸闷为主

　　气不会这样吗？

　　气对肺的压迫不如水严重，道理很简单，水是有形之物，好比湿热的环境下人更难受，光是热没那么难受

　　那如果是气上冲，直接用桂枝汤可以吗？

　　不行，要去水

　　橘枳姜汤和桂枝汤又该如何鉴别呢

　　桂枝这个药主要是擅于治疗气冲

　　本经说桂枝主降气

　　说的是气逆，桂枝汤属于和营卫调理阴阳的方，桂枝汤大量用健胃药，所以用于有汗的表虚证

　　是不是可以理解为营卫不和表不接导致的气上冲可以用桂枝汤，

　　一般不用，一般用桂枝甘草汤，气冲导致心悸，所以临床大剂量的桂枝对心悸很有效，30克以上？

　　复阳指什么？桂枝甘草汤证就是过汗亡阳啊，

　　阳为上，汗出亡阳，那么下焦伏藏之阳必然上冲以弥补胸中大气，以提供生命物质，但冲的太猛了，小心脏受不了了，芍药会阻碍？

　　收敛的，芍药养阴的，会制约桂枝的作用
苦泄之物，芍药主要是破阴结，这个病是亡阳
王好古不是说阳亡于上，阴亡于下其实阴阳俱伤
从这里可以看出仲景对气冲用桂枝

我自己之前试过一次，心慌的厉害，量血压低压60不到

第二天去医院检查啥的没有，当时不懂，要是开一副桂枝甘草汤喝就好啦

@皮休?有可能，皇汉医学里面对炙甘草汤的描述就这样

心动悸，但是血压低

实际运用不一定有汗
所以汤本对于复脉汤的理解是回复血压

血压低说明脉管里血少
@史良军?每个人的血液量站体重的比值是不是在一个范围内

嗯