药材详解⊙利水渗湿药——薏苡仁

薏苡仁

 【处方用名】猪苓、猪茯苓。

 【来源】为多孔菌科真菌猪苓的菌核。

【药性】味甘、淡，性平。归脾、肾、膀胱经。

【功效】利水，渗湿。

应用 

1.用于水肿，脚气，淋浊，泄泻，带下，湿温。

    本品甘淡渗利，既利水消肿，又健脾益胃，可治脾虛湿盛之水肿胀满，小便不利，常配白术、茯苓、赤小豆、冬瓜皮等同用；若治脾虚泄泻，多配人参、山药、扁豆等同用，以补脾利湿止泻，方如《太平惠民和剂局方》参苓白术散；若脾泻日久，可配莲子、五味子等，以益气健脾，涩肠止泻。治湿热淋浊，用本品可清补利湿，若为热淋、石淋，又可配车前子、滑石、泽泻等，以加强利湿通淋之功。治湿湿枋起，邪在气分，湿邪偏旺，寒热身痛，呕恶纳呆，可配杏仁、白惹仁、半夏等同用，方如《温病条辨》三仁汤。

2.用于风湿痹痛，筋脉拘挛。

    本品既能健脾除湿，又可舒缓筋脉，常配伍防风、独活、羌活、威灵仙等同用，治疗湿痹而筋脉挛急疼痛，常配独活、防风、苍术等同用，方如《类证治裁》薏苡仁汤；若风湿在表，一身尽痛，可与麻黄、杏仁、甘草配用，以宣肺解表，祛除湿邪，方如《金匮要略)〉麻黄杏仁薏苡甘草汤；若痹证日久，四肢痹癍兼有肾虚腰膝疼痛者，则可配伍川断、桑寄生、当归等同用，以益肾蠲痹。此外，本品还可治疗湿热痹阻而致的腰膝痿弱无力，常配苍术、黄柏、牛膝等同用，方如《成方便读》四妙丸。

3.用于肺痈，肠痈。

    本品有消痈排脓之功，为治肺痈、肠痈要药，治肺痈胸痛，咯吐脓痰，常与鲜芦根、冬瓜子、桃仁等配伍，方如《千金要方》苇茎汤；治肠痈腹痛，可配附子、败酱草等同用，方如《金匮要略》薏苡附子败酱散。

用量用法

内服:煎汤，10?30g；或入丸、散；亦可作羹、煮粥饭食用。健脾益胃宜炒用；利水渗湿、清热排脓、舒筋除痹宜生用。

使用注意

本品力缓，宜多服久服，方显其功。脾虚无湿、大便燥结及孕妇慎服。

验方举例

1.治水肿喘急(《独行方》）

    郁李仁60g。研，以水滤汁，煮薏苡仁饭。日服2次。

2.治病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿(《金匮要略》麻黄杏仁薏苡甘草汤）

    麻黄(去节)15g(汤泡)，甘草30g(炙），薏苡仁15g，杏仁10g(去皮、尖，炒）。上锉麻豆大。每服12g，水150ml，煮成100ml，去滓温服，有微汗避风。

3.治筋脉拘挛，久风湿痹，下气，除肾中邪气，利肠胃，消水肿，久服轻身益气力（《食医心镜》）

    薏苡仁30g。捣为散。每服以水250ml，煮6g作粥，空腹食之。

4.治中风言语謇涩，手足不遂，大肠壅滞，筋脉拘急(《太平圣惠方》薏苡仁粥）

    薏苡仁30g,冬麻子15g。上件药，以水350ml,研滤麻子取汁，用煮薏苡仁作粥。空腹食之。

5.治胸痹缓急(《金匮要略》薏苡附子散）

    薏苡仁450g，大附子(炮）10枚。上两味，杵为散。服6g，日三服。

6.治肺痈唾吐脓血(《直指方》薏苡仁汤）

    薏苡仁30g，黑豆15g,乌梅5g。加水200ml，入透明阿胶、生蒲黄各3g,再煎沸。食后服。

7.治肠痈，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓(《金匮要略》薏苡附子败酱散）

    薏苡仁30g，附子6g，败酱15g。上三味,杵为末，取6g，以水100ml煎减半。顿服，小便当下。

8.治咽喉卒生痈肿，饮食不通(《太平圣惠方》）

    薏苡仁30g。以水150ml，煎至75ml。去滓顿服。

临床报道

1.治婴幼儿腹泻

    苡米10g，山药15g，鸡肝1具。先将山药、苡米研为细末，用竹片把鸡肝削成片，拌上药末调勻加醋适量，放于碗内置饭上蒸熟，早晚分2次食完。治疗千余例，均获良效。【湖北中医杂志，1985，（5):35】

2.治化脓性阑尾炎 

    薏苡仁100g，炮附子、败酱草各30g,加水1000ml，先煎附子30分钟后入余药，煎取药液500ml,再加水500ml煎取药液300ml,并于药渣中加水500ml，煎取药液200ml，合并3次药液，每次服200ml，隔2小时服1次,7?15剂为1疗程。治疗25例，治愈21例，显效2例，无效2例，总有效率92%，平均服药8.2剂。【北京中医杂志，1987；(5):32】

3.治传染性软疣

    用生薏苡仁10g，碾成细粉，加白糖适开水冲服。每日3次，20日为1疗程，1个疗程不愈者，可连续服用第2个疗程。共观察42例，其中治愈39例，好转3例，有效率为100%。【河北中医,1990，（1):36】

4.治鞘膜积液

    生苡仁30g，萹蓄草30g，加水500ml煎，每日1剂，早晚各服1次,7日为1疗程。治疗50例，46例积液消失恢复正常，4例肿大缩小1/3。【浙江中医杂志，1982，（8):373】

5.治坐骨结节滑囊炎

    将生薏苡仁60g，加水300ml,煎至200ml,分2次口服。共用于25例老年缠足妇女之坐骨结节滑襄炎，服药26?45日，25例囊肿局部均完全吸收，症状消失。经3?10年近访，无1例复发。【中医杂志，1987,28(1):66】

实验研究  

1.化学成分

    种仁含薏苡酯，粗蛋白12%?14%，脂类2%?8%。脂类中三酰甘油61%64%，二酰甘油6%?7%，—酰甘油4%。甾醇酯9%，游离脂肪酸17%?18%。在三酰甘油中亚油酸含量为25％?28%,在游离脂肪酸中亚油酸含暈为27%?28%，还含有棕榈酸、硬脂酸、顺-8-十八碳烯酸等。一酰甘油中有具抗肿瘤作用的顺-阿魏酰豆甾醇、反-阿魏酰豆甾醇和顺-阿魏酰菜油甾醇、反-阿魏酰菜油甾醇等，种仁还含葡聚糖、薏苡多糖等。种子含挥发油，其中含有己醛、己酸等69种成分。

2.药理作用

    薏苡仁有较好的抗癌作用，早期认为薏苡仁酯为抗癌的有效成分，现分析证实不饱和脂肪酸（亚油酸）为主要的抗癌成分。薏苡仁还是有效的抗癌促进剂。薏苡仁油能抑制青蛙骨骼肌之收缩，此作用与含有饱和脂肪酸有关。薏苡仁油对离体蛙心有兴奋作用，高浓度时呈抑制作用，麻醉兔静脉注射薏苡仁油出现短暂降压反应，且伴有呼吸兴奋，大剂量时则呼吸抑制。有降血糖作用，有效成分为薏苡多糖A、B、C，尤以薏苡多糖A的降糖作用最强。具有增强机体体液免疫的作用。有诱发排卵的作用。具有镇痛、解热、抗炎作用。薏苡仁油对离体兔肠低浓度兴奋，高浓度则先兴奋后抑制。

注意：以上一些处方必须是专业医师开取，根据病情轻重程度不同药量有加减，切不可私自使用。以上处方都是医师基于实践得来，仅供大家参考，不可私自使用。