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中医书友会第1741期
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I导读：这五则医案医话，是小编在陈义范先生的书中摘录的。别看只有简单的五则，但其中的临床经验可谓干货满满。（编辑/居业）
医案医话五则
作者/陈义范
一、治血崩奇方
1960年，余治董姓妇，年将60，绝经5年、忽患崩漏，经妇科医治，血稍减，但淋漓不断，间又血下如注近半年，经医院检查，诊断为功能性子宫出血。中西药服之殆遍，几无一效。余以圣愈、胶艾、补中益气、归脾汤等方加止血药，服至10余剂亦不应。
偶阅鲍相璈《验方新编》载治老妇血崩，用阿胶珠一两，全当归一两，西藏红花八钱，冬瓜仁五钱，天泉水煎服，遂授之。患者服2剂血止。续按该书以归芍六君子汤调理而愈。后该妇亲至余寓，自谓服药以后，旧病迄未复发，已臻健康。
余后遇此证数例，经检查非恶性肿瘤者，用此方常收显效。唯西藏红花难得，价亦昂贵，但可用滇三七6克代之。该书谓“红花能祛瘀生新，不与桃仁同用，并不害事”，亦属经验之谈。
二、验方不可鄙视
鲍相璈《验方新编》所载各方，用之得宜，常有特效。余治董姓妇，产后患风温，以麻杏甘石汤、泻白散、白虎汤、沙参麦冬汤等方剂调治，十余日诸症悉退，惟咳嗽腹痛不除。可奇者，腹不痛则咳作，咳时则腹不痛，连进理气、祛痰、镇咳之剂无效，几为束手。
偶检鲍氏书，谓：“产后咳嗽，多因恶露上攻，流入肺经，宜服二母汤，方用知母、贝母、云苓、党参、桃仁、杏仁各3克，水煎，食前温服。”因即书以授之，三剂即愈。恶露流入肺经，固无是理，然其方则信而有征也。
又如治鹤膝风，内服四神煎：生黄芪240克，远志、牛膝各90克，石斛120克，用水十碗，煎两碗，再入金银花30克，煎一碗，一气服之。外用五圣散：乳香、没药各45克，地骨皮、无名异各15克，麝香0.3克（麝香价昂难办，改用冰片1.5克亦可），鲜车前草捣汁，加酒调敷患处。
用胶红饮治老年血崩，陈阿胶30克，米拌炒成珠，全当归30克，西红花24克，冬瓜子15克，水煎服，屡经应用，皆有卓效。大医多鄙其浅俚而不屑道，余不谓然。
三、舞蹈病
苏姓男，8岁。头部不自主摇动，手足时作弄物状月余，曾赴省城医院检查，诊断为舞蹈病，其父邀余往诊：语言清晰，食便正常，但头及四肢时作摇弄，脉弦、舌苔薄黄，因思“诸风掉眩，皆属于肝”，乃用白芍30克，甘草10克，石决明20克，钩藤15克，嘱服10剂。复诊动象未作，予四物汤（地黄用生地黄）加木瓜、钩藤、甘草，续服10剂，未复发。
芍药甘草汤出《伤寒论》，酸甘合用，深合“肝苦急，急食甘以缓之，以酸泄之”之旨，加钩藤、石决明以平肝、息风，故奏效甚捷。
四、产后呵欠
高姓妇，41岁，早晨产一男婴，接生员已为处置，中午食鸡蛋2枚，餐后约2小时，呵欠出汗，邀余往诊。至时已近5点，比视之，则气息脉搏全无，已死矣。
半月后一陈姓妇，32岁、产后约2小时，亦见呵欠出汗，适余在家休假，急予参附龙牡汤加白芍、五味子煎服，得不死。盖产后呵欠出汗，为气随血脱之候，实属生死关头，不可掉以轻心。
五、腻苔用熟地黄
腻苔多由湿浊痰饮盘居中焦，上达舌本而致，然亦不尽然。
刘姓男，22岁。舌上白腻苔如钱厚，稍带黄。凡芳香化浊，淡渗利湿，如三仁汤、甘露消毒丹、藿朴夏苓、达原饮等，服至100余剂未效，余接诊时，除舌有腻苔外，并无胸闷、恶心、脘胀、尿黄等湿热症状。
因忆近人邹孟城所著《三十年临证探讨录》一书谓：“腻苔有因真阴亏虚而致秽浊不化者，重用熟地黄取效”。乃用六味地黄丸作汤剂，熟地黄用24克，少加苍术以运化，服10剂而舌苔减薄。续服原方10剂，舌苔薄白如常人。故医者贵乎多读书，能辨证、胶柱鼓瑟、未有能尽善者。
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