明医公开课
>>>第2026课<<<
李某,男,74岁,79年2月5日初诊。
阵发性眩晕三个月。每隔一、二天或六、七天发作一次,发作时头目昏花,视物旋转,如坐舟中,不能站起,时有恶心,甚则呕吐痰涎。须闭目静卧一小时左右,方可减轻。发作过后,头昏如蒙,走路时头重脚轻胸闷,食少,体力衰减,曾服中西药物不效。
血压120/80毫米汞柱,舌苔薄白而腻,脉濡缓。两年来左耳听力减退,逐渐加重。此乃痰浊内蕴,上蒙清阳而致眩晕,即丹溪所谓“无痰不作眩”也。嘱单服泽泻一味,每日20克,沏水服。
服药5日,眩晕消失,恶心亦除,白腻之苔渐化,饮食恢复正常。服药至10日,头脑清爽,步行轻快,已能在田间劳动。一年后随访,病情无反复。
体会:张仲景对痰饮引起的眩晕主张利小便。如“心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。”“……吐涎沫而颠眩,此水也,五苓散主之。”
我以往在临床上,对眩晕甚则呕恶,证属痰浊者,常在复方中重用泽泻,茯苓等利尿渗湿药而收效。在此基础上,为观察单味泽泻的疗效,两年来,我单用泽泻一味治疗此病十余例,也收到了和复方类似的效果。
李时珍谓:“泽泻,有治头旋、聪明耳目之功。”诚乃宝贵之谈。
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