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假泌乳素高!不要自己吓自己
医生拿到激素六项的化验结果之后,并不是看到你的测量结果在正常范围之内,就告诉你是正常的,激素六项结果的正常范围很大,有很多正常值,是隐藏危机的,而应该根据你的病情来综合考虑,为什么会显现这种结果,激素六项的道道很多,要综合分析,这个综合分析能力就是医学真功夫了。
就激素水平的常识来说,睾酮和催乳素在生育期妇女保持稳定,睾酮的正常范围是0.15~0.51ng/ml,催乳素的正常范围为5~25ng/ml。基础LH和FSH正常值应该在5~10IU/L范围内,E2基础值应该在25~50pg/ml范围内,这3项结果,你甚至都不用看报告单上的参考值,按这个标准记住就行了。
2.卵泡刺激素:FSH
它是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,受下丘脑产生的黄体生成素释放激素(LHRH)的控制。卵泡刺激素,顾名思义,它的主要功能促进卵巢上卵泡的发育和成熟。
基础值为5~10IU/L。
在正常月经周期中,卵泡早期,也就是来月经的第3、4天以内,血中的卵泡刺激素和黄体生成素都维持在低水平,排卵以前迅速升高,达到峰值。黄体生成素能升的很高,高达基础值的3~8倍,可达160IU/L甚至更高;而卵泡刺激素升高不多,只有基础值的2倍左右,很少有大于30国际单位的情况,排卵后这两种激素迅速回到卵泡期水平。
大家可以看到,黄体生成素与卵泡刺激素是焦不离赞赞不离焦,两个激素在月经周期中呈“同步变化”,因此通常同时检测。
如果检测的FSH值低,提示下丘脑垂体机能异常,垂体功能不足,比如席汉氏综合征、垂体前叶机能减退症,还有厌食、剧烈运动者,或者雌、孕激素治疗期间。卵巢功能不一定异常。
FSH值高,往往说明垂体没有问题而是卵巢本身的问题,有可能是卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、妇女绝经后期、卵巢切除术后等。增高的机理类似没有卵泡发育以后的代偿。
卵泡刺激素低了不好,但高了,更是一种威胁,尤其是对于不孕患者来说,卵泡刺激素增高,不是一个好消息。
如果卵泡刺激素增高,说明卵巢的储备功能降低,卵泡刺激素在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。
如果基础值高于15国际单位,尤其是下个周期复查后,基础值仍然高于15的,代表着生育能力较差,医学上叫卵巢储备功能不良。
有时候,卵泡刺激素没有增高,但基础值的FSH/LH的比值,大于2~3.6,仍然提示卵巢储备功能不良,是卵巢功能不良的早期表现,往往提示患者对促超排卵(COH)效果不好,应及时调整促超排卵方案和促性腺激素Gn的剂量以提高卵巢的反应性,获得理想的妊娠率。
促性腺激素和黄体生成素比值的升高,仅仅反映了卵巢储备功能的降低,这个时候还处于卵巢功能降低的早期,受孕能力还没有下降,一旦获得排卵,照常能很好的怀孕。
提醒我们的是,如果患者对照着激素六项基础数值,发现这个比值已经升高,你就要提高警惕了,暂时搁置升职求学等计划,把生孩子放在第一位,除非你打定主意要丁克。
这个卵泡刺激素可以预测受孕能力,也可以预测卵巢衰竭,如果连续两个周期的基础值大于20个国际单位,你就进入了卵巢早衰的不可逃逸期,就是被卵巢衰竭的导弹早早锁定了,虽然现在还没有症状,但1年后可能就会闭经。
如果这个时候不进行干预,绝经期就不可避免的到来了,绝经期到来了,这个人就跟青年时期拜拜了。对于年龄处于40~50的女性,想抓住青年尾巴的人群来说,什么是年轻,年轻就是有月经,有月经卵巢功能就可能正常,卵巢功能不太正常,就要卵巢保养,什么是卵巢保养?真正的保养是根据每个人的激素水平,补充不同的激素,根据生理周期中的激素波动,设置精确浮动的干预用药,增加卵巢储备,保护卵巢内的激素受体,维持正常的卵巢功能,这与临床上的人工周期治疗,是有很大区别的,这才是根本性的卵巢保养,这样做才能让你减缓衰老,其他的所谓的卵巢保养都是没有谱的。
如果年龄小于40岁,出现了基础值大于20国际单位的卵巢衰退现象,在临床上,很快就是卵巢早衰了。
如果基础值高于40mIU/mL,黄体生成素也升高或大于25国际单位,雌二醇小于 30pg/ml,这个女性就已经闭经了,再使用克罗米芬之类的促排卵药已经无效。在临床上就代表着卵巢功能已经衰竭。卵巢功能衰竭的诊断也可以确定。这个女性也就不能再生育了。

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