中医理论认为，肾藏精，主生殖。男性出现阳痿等性功能障碍，肯定都跟“肾”有关系。古代人生活条件苦，夏天受暑热，冬天受风寒，饮食不足。故而，他们的体质都比较差、比较虚。存在阳痿的，几乎都是肾虚，尤其是肾阳虚。明代医术《景岳全书》云：“凡男子阳痿不起，多由命门火衰，精气虚冷，或以七情劳倦，损伤生阳之气，多致此证。”当时的阳痿患者往往都得补肾。补肾之要旨，又在补肾阳。由此，补肾壮阳的观念深入人心。加之“阳痿”的二字，也容易使人望文生义，以为既然是阳具痿弱无力，就必然要“壮阳”。本义仅是“扶持人体阳气”的“壮阳”，却成了提高性能力的代名词。
然而生活条件的改善，现代人“不行的”，除了肾虚，还有湿热、血瘀、肝郁等等其他因素的影响。首先，现代人不再是衣食无着，反倒是常常过食肥甘厚腻、辛辣刺激之物，致使湿热下注，阻滞阳气调达，引起功能障碍。再加上，上班做得多，出门就是汽车，上楼又是电梯，人们普遍缺乏运动，影响了气血流通，多见血脉瘀阻。吸烟酗酒的不良习惯、具有污染源的环境，不仅直接耗损元阴元阳，使人体虚，而且给身体带来湿热淤毒。此外，工作、生活压力大，很多男性情志抑郁，也会引起肝气郁结、气滞血瘀，进而阳痿。在我主编的《中西医结合男科学》教材中，将阳痿辩证分型为六种：1.肝郁气滞型；2.精脉淤阻型；3.湿热下注型；4.肾阳不振型；5.肾阴亏虚型；5.心脾两虚型。
据临床观察，阳痿人群里，仅有虚证的，只占25%左右；实证的约占20%；虚实夹杂型的最多件，约占55%。湿热、气滞、血瘀等，都属于实证的范畴。所以实际上，肾也有实证，阳痿不一定只是肾虚。现代中医治疗阳痿，不再是单纯补肾壮阳，而是强调针对肾虚的具体问题，分型调理。不辨虚实，自己去买补肾壮阳药，只会“热上加热、淤上添淤”，脸上虽然“青春焕发”，但南辕北辙，最终惹来其他麻烦。
阳痿须辩证论证
中医病机学理论认为，久病多淤、久病多虚、怪病难病多淤是慢性疾病发展过程中的普遍病理变化，多表现为虚实夹杂证，或因虚致实，或因实致虚，但很少单纯的实证和虚证。在当代社会环境条件下，实多虚少是现代人类阳痿病机学上的普遍规律之一。
同样是阳痿，肾虚证跟肾实证的患者，症状不同，诊治也完全不同。肾虚者的主证，为腰膝酸软、性欲减退、尿频多汗、精神不振。肾实证患者，如血瘀的，多见小腹胀痛，部分患者可查出精索静脉曲张；气滞的，多见抑郁易怒，或针对不同性伴侣时勃起功能有很大差异；湿热的，多见阴囊潮湿，口苦咽干，舌苔黄腻、身热口干等。很多阳痿患者的证型都比较复杂，虚实兼杂，肾虚血瘀、肾虚湿热、肝郁肾虚的多。要准确辩证分型，必须由专业中医师望闻问切，综合舌象、脉象以及病人的身体状况、精神状态来定。病人则在医生的指导下选用适当的药物进行服用。
治疗阳痿，除了吃药，仍需要从心理上去进行干预。在性生活中，心理暗示对男人的影响非常大。门诊不难观察到，因为阳痿而导致心理焦虑、紧张、丧失自信心的病人非常多，“因痿致郁”“因郁致痿”往往互为因果，恶性循环。如何让阳痿的患者重新建立信息？正如美国性学家卡普兰所说，“丈夫是妻子的性启蒙师，妻子师丈夫最好的性治疗师”。妻子的理解、配合、支持和鼓励，往往师丈夫最好的“春药”，而妻子的埋怨、嘲笑和奚落，只会比毒药更毒。
故只有在辩证准确的情况下进行治疗，并辅以恰当的心理安慰，才能达到立竿见影的效果，是青春焕发在合适的部位，做到上面有想法，下面有办法。
盲目补肾壮阳危害大
阳痿在中医上至少可分为6个证型，病人常常多种证型交叉复合，非常复杂。盲目补肾壮阳，疗效可能适得其反。目前市销的一些壮阳药（中成药）及保健品，90%以上都是以鹿茸、鹿鞭、海马。阳起石等为主。这些成分的功效皆以温肾壮阳为主，实在不宜乱吃。
肾阳虚衰的患者，一般具有腰膝酸软、畏寒肢冷、小便清长等症状，这类患者以补肾壮阳的方法治疗则恰到好处；然而除了肾阳虚衰证（畏寒肢冷）外，其他几种都不适合壮阳。例如：肾阴虚者本来就心胸烦热，本该清热利湿，越补湿热越盛；静脉瘀阻者，本该化瘀，越补越瘀。
现代人多数饮食不节、久坐不动、压力山大，导致肝郁湿热血瘀多见，临床上单由阳气衰微所致的阳痿所致的阳痿患者明显减少，加之许多患者在就诊前迷信于广告宣传，滥用壮阳燥裂补药之品，结果都口干舌燥、目涩耳鸣、小便艰涩。乱用补肾壮阳药对这类阳痿患者只能一时之强，很快便燥热难耐，阳气更衰。
中医药治疗阳痿有着其独特的方法与优势，例如麒麟丸、蚕茸柱天胶囊和复方玄驹胶囊等中成药，同时“伟哥”--万艾可（枸橼酸西地那非片）在快速改善勃起功能障碍方面的作用。尤其时对新婚的年轻人来说，改善性功能较为迫切着，使用“伟哥”，可快速树立其信心，打破“越不行就越紧张，越紧张就越不行”的恶性循环。中医药的全身调节，与“伟哥”结合起来用，效果会更好，这是一种兼顾全身的较好的治疗模式。所以，阳痿之复杂，需要专业的医生进行辨证论治，而不仅仅是单一地补肾壮阳。
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