肺癌靶向治疗2.0时代到来

中国临床肿瘤学会理事长、广东省肺癌研究所所长吴一龙教授介绍，近年来我国肺癌的发病率和死亡率一直呈上升趋势。据估算，2015年中国新发肺癌病例为73万多例，死亡病例为61万多例，是癌症死亡原因之首。而在众多确诊的肺癌患者中，中晚期患者的比例占了绝大多数。

众所周知，化疗是治疗晚期非小细胞肺癌的传统手段，但其副作用较大。近十年来，医学界发现癌症与某些基因突变相关，包含EGFR和其他三个受体在内的ErbB家族的失控与几种常见癌症的发生和恶化有关，肺癌正是典型代表。随后，EGFR TKI靶向药物陆续上市，为中晚期肺癌治疗带来了新的治疗手段。这类药物，也就是第一代的肺癌靶向药物。

然而，专家发现，部分患者使用第一代肺癌靶向药物会出现耐药性。“当然，耐药不等于说药物就无效了。”吴一龙说，“我们研究发现，部分患者仍然可以在医生调整治疗方案后继续获益，但耐药问题对医生和患者来说，无疑都是一个挑战。”

第二代肺癌靶向药物的获批上市意味着肺癌靶向治疗2.0时代的到来。上海交通大学附属胸科医院肺部肿瘤临床医学中心主任陆舜教授介绍说，目前上市的第二代肺癌靶向药物，通过阻断ErbB家族，达到关闭癌细胞信号通路、抑制肿瘤生长的目的。与第一代EGFR TKI相比，第二代药物对癌细胞生长的阻断更全面、更持久。

此外，第二代肺癌靶向药物的疗效与安全性也得到了临床研究的证实。陆舜指出，临床研究数据显示，第二代药物是第一个也是唯一一个与标准化疗方案相比，可显著延长最常见EGFR突变类型肺癌患者生存的TKI 类药物，因此目前已获批成为EGFR突变阳性肺癌患者的一线药物。

“也就是说，患者如果经过基因检测证实是EGFR突变阳性，那就可以不采取化疗，直接使用第二代肺癌靶向治疗药物。”吴一龙教授说。不过记者了解到，目前第二代靶向药物尚未进入国家医保药品目录，价格比较高昂。