案例分析题：
题干:患者男，59岁，因“右侧肢体麻木、无力，伴言语障碍及一过性意识丧失1个月”来诊。
(1)为明确诊断，建议首选检查包括（）
A血生化
B心电图
C超声心动图
D颈动脉超声
E、TCD
F脑血管DSA
G颅脑CT
提示：颅脑CT：未发现明显异常。颈动脉超声检查如下图。
(2)以下诊断及描述正确的有（）
A颈动脉粥样硬化性血管狭窄
B颈动脉栓塞
C颈动脉夹层动脉瘤
D颈内动脉肌纤维发育不良
E大动脉炎性血管狭窄
F颈动脉血管壁均匀性向心性增厚，管腔狭窄、血栓形成
G颈动脉全程纤细呈“串珠样”，血流充盈不全
H狭窄段血流充盈呈细线样，局部出现“五彩镶嵌”血流特征
I颈内动脉狭窄段流速明显升高，频带增宽
(3)根据图像判断病变程度为（）
A0~49%
B50~69%
C70~89%
D70~99%
E80~99%
F血管闭塞
提示：TCD：左侧大脑前动脉血流方向逆转，左侧大脑后动脉血流速度升高，左侧眼动脉血流速度减低伴低搏动性改变；右侧大脑前动脉流速升高，右侧大脑后动脉及眼动脉无明显变化。
(4)以下关于其侧支循环的判断正确的有（）
A左侧颈内-外动脉侧支开放
B左侧颈内-外动脉侧支未开放
C前交通支开放（左侧向右侧供血）
D前交通支开放（右侧向左侧供血）
E左后交通支开放
F右后交通支开放
G右后交通支未开放
H右侧大脑前动脉狭窄
I右侧大脑前动脉流速升高考虑为代偿
提示：行DSA检查进一步证实了超声诊断，并进行颈动脉支架治疗。
(5)关于颈动脉支架后的超声复查，叙述正确的有（）
A支架成功者超声表现为血流节段性充盈，流速分布不均匀
B存在支架内残余狭窄时，可以观察到狭窄段与狭窄远段流速的异常
C二维超声检测应当包括支架近端、中段、远端内径
D支架内膜增生或斑块形成通常发生在术后1个月以内
E支架内残余狭窄在术后3个月可发现
F支架内血栓形成多发生于术后1周
提示：颈动脉支架术后1周，复查超声：血流充盈完全，血流速度分布正常。
(6)TCD检查颅内动脉血流可能出现的变化有（）
A左侧眼动脉血流速度及频谱恢复正常
B右侧眼动脉血流方向逆转
C左侧大脑前动脉血流方向恢复正常
D左侧大脑前动脉血流方向仍为逆转
E右侧大脑前动脉血流速度较术前下降
F左侧大脑中动脉血流速度较术前改善，搏动指数较前升高
G右侧大脑中动脉血流速度较术前下降
H左侧大脑后动脉血流速度恢复正常
1--DEG
2--AHI
3--D
4--BDGI
5--BCF
6--ACEFH
超声波医学中级试题
1.肢体软组织内非金属异物有鉴别意义的超声表现是
A患部检出强回声斑块
B斑块轮廓欠清晰
C斑块周围有反应性低回声区
D斑块后方有明确声影
E斑块后方无明显慧星尾征
2.穿支静脉是
A下肢静脉与盆腔静脉的交通静脉
B小腿静脉与大腿静脉的交通静脉
C慢性静脉疾病时的侧支静脉
D浅静脉和深静脉的交通静脉
E曲张的静脉
3.下肢静脉频谱多普勒的时相变化代表了
A进行Valsalva动作时血流的变化
B患者进行体位改变致血流变化
C腓肠肌收缩时的血流变化
D呼吸时的血流变化
E探头频率改变时血流的变化
4.一患者大腿、小腿和踝部收缩压与上肢收缩压相比明显降低。但整个下肢血压相差不大，此时应进行的检查是
A整个下肢的多普勒显像
B髂血管以上的动脉多普勒显像
C运动测试
D颈动脉的多普勒显像
E腘动脉多普勒显像
5.正常眼动脉的多普勒血流频谱形态是
A高阻力频谱
B低阻力频谱
C三相血流频谱
D三峰双谷血流频谱
E宽频毛刺样频谱
1.答案：C
解析：超声检查可以准确判断异物的有无，但不能客观显示异物的形状和大小。患部探测可见点片状、条带状或团块状强回声。金属及玻璃等异物回声强度低，后方拖有声影。异物合并出血、渗液或感染性脓肿时，异物周围可出现低回声或无回声区。
2.答案：D
3.答案：D
4.答案：B
解析：由于大、小腿和踝部收缩压与上肢收缩压相比明显降低，整个下肢血压相差不大，说明下肢动脉的近心端血管有狭窄或阻塞的部位。而下肢动脉的血管是由髂血管分支而来，所以应该检查髂血管以上的动脉。
5.答案：D
解析：眼部血管包括眼动脉、睫状动脉和视网膜中央动脉等的彩色多普勒表现为单一的红色血流（朝向探头）。脉冲多普勒均显示为三峰双谷的动脉血流频谱，和心脏之心动周期一致。
试题来源：《超声医学高级教程》习题集
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