【即时助手】腔内妇科超声（2）——卵巢

卵巢位于子宫体部两侧外上，多有变异，大小随月经周期而变化，绝经期后则变小。多呈椭圆形，内部回声略高于子宫。

经阴道超声追踪检查，可监测优势卵泡的生长发育情况，并帮助判断排卵时间，指导不孕症的治疗；诊断黄体囊肿，避免不必要的手术；检查卵巢异常。

经阴道卵巢超声检查操作方法：

探头置于阴道内，紧贴宫颈和穹窿，探头标同横切面，适当调节探头柄，探头前端朝向右侧寻找右侧卵巢，朝向左侧寻找左侧卵巢。

卵巢呈椭圆形，内可见无回声卵泡。成熟的卵泡直径超过20mm，＜17mm为未成熟卵泡，多不能排卵。成熟的卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰。黄体囊肿呈类圆形类实性结构，回声不均。

腔内超声的优点：

1.较腹部常规用的探头频率高，分辨率比腹部探头明显提高。探头在阴道内紧贴宫颈及后穹窿，所以盆腔脏器明显更清晰。

2.不需憋尿，不需等待，为患者争取时间，减轻憋尿痛苦。

3.肥胖病人，做阴道超声检查时，因探头紧贴宫颈，不需经过腹部多层组织和较厚脂肪，声束吸收少，图像较腹部超声明显清晰。

4.对于前位及后位子宫显示较满意。

5.对于子宫、卵巢、输卵管及盆腔细微病变的显示明显优于经腹超声。

6.对盆腔内微小包块及积液显示效果较满意，早期诊断未破裂宫外孕明显优于腹式超声。对于盆腔积液的测量较准确。

7.随着介入性超声在妇产科临床的应用，经阴道超声引导下穿刺，不仅可用于取卵，还可用于卵巢囊肿、盆腔脓肿的穿刺。

腔内超声的缺点：

1.随着探头频率增大，聚焦区距离缩小，远场显示效果欠佳。对子宫较大肌瘤或多发肌瘤、盆腔内较大肿物或蒂较长位置较高的肿物，经阴道超声不能显示全貌，所以此类患者需要经腹及阴道联合扫查，才能更准确帮助诊断。

2.对于水平位子宫显示不满意。

3.手术造成粘连子宫，宫颈较长，由于宫体位置较高，也很难得到很好的显示。

4.阴道探头需放入阴道内进行操作，故对处女禁用；

月经期、流产术后、急性阴道炎、盆腔炎慎用；

阴道畸形（阴道闭锁、较厚横隔或斜膈）患者不适用。