本研究纳入的 25 例 PDC 患者均进行了超声检查,并经临床诊断和组织学证实。其中, 14 例临床怀疑为肿块或软组织肿大,11 例怀疑为囊肿。常规记录患者的一般信息,超声记录肿块的位置、形态、大小、边界、内部回声、血供情况、是否伴钙化、是否侵犯周围骨骼及周围组织是否有炎症表现等 。
研究发现,大部分患者(84%)为儿童,所有病灶大小平均 11 mm,其中 56% 的病灶<10 mm。所有肿块均为椭圆形,囊壁厚度均一,约 0.4~1.5 mm,其中 20 例<1 mm,5 例 1~2 mm(图 1 和图 2)。大多数肿块(64%)呈现无回声(图 3),少数内部伴强回声(图 4),60% 病灶后部回声轻度增强。所有病灶内部均为无血供,仅 3 例有瘤壁可见细微血流(图 5),病灶内无钙化。所有肿块均位于腱膜平面下,其中大部分(18 例)位于腱膜下(图 6),少数位于骨膜下(7 例),腱膜紧邻病灶时,腱膜未受损。20 例病灶可致皮肤局部隆起,13 例随着病灶缓慢性增长压迫并损伤周围骨质(图 7 和 8)。表皮,真皮及皮下组织声像图正常,病灶周围无炎症表现出现。
作者指出,PDC 是胚胎发育期遗留于组织中的上皮发展而形成囊肿,囊壁较厚,有皮肤和皮肤附件,囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺和毛发等结构。本病临床诊断不太困难,但应与脂肪瘤、血管淋巴瘤、神经纤维瘤和畸胎瘤等相鉴别。在 CT 上 PDC 呈单房的低密度肿块,MRI 上囊肿呈长 T1 长 T2 的液体信号,囊肿内部可有脂肪或皮肤组织信号,对比增强未见增强。可伴骨质膨胀性增生。
作为儿童眼眶肿瘤中最常见的良性肿瘤,PDC 早期临床症状多不明显,多数患者直到病变扩展出现眼眶畸形时才就诊。作者认为,超声作为一种无辐射,无需镇静和麻醉的检查方式,对表浅病灶的分辨率高,对儿童 PDC 的定性定位诊断有很高的特异性,临床医师应充分的利用此检查手段提高对本病的早期诊断。
⊙学术主编 / 刘德泉 ⊙责任编辑 / 高瑞秋
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