脾脏解剖和超声正常值

                                解剖概要                            

                                                   

       

脾是人体最大的淋巴器官，含有丰富血窦。多呈橘瓣形，分为膈面和脏面。膈面光滑隆起，脏面向内凹陷而不规则。脏面近中央处为脾门，是神经、血管出入处。脾脏前缘有2~3个脾切迹。

脾脏位于左季肋部后外侧，被第9~10肋骨包饶，长轴与第10肋骨一致。脾脏面右前方与胃底相邻，其后与左肾相贴，其下方与结肠脾曲相接，脾门部与胰尾部相连。脾的支持韧带薄弱，易发生位置改变。

脾膈韧带、脾肾韧带以及脾胃韧带将脾脏的位置固定。

脾动脉宽约4~5mm，来自腹腔动脉，沿胰腺上缘走行。脾静脉宽约5~8mm，在脾门处形成，走行在胰腺背侧，先与肠系膜下静脉汇合，然后再与肠系膜上静脉在胰头后方汇合成门静脉主干。 

       

                                超声检查方法                            

                                                   

       

检查前准备

超声检查脾脏一般无需特殊准备，胃充盈时可影响脾的位置，最好空腹时检查。有时为了显示脾门及脾与周围脏器的关系，可饮水使胃充盈后检查脾。

体位及扫查方法

1、右侧卧位   最常用于测量脾脏的长径和厚径，可沿8～10肋间长轴探测。

2、仰卧位     也是较常用检查体位 ，探头沿着左腋中线至腋后线间相应肋间探测显示效果比右侧卧位稍差，但可行肋下斜切或从腋中线作冠状切面检查。

3、俯卧位     主要用于小脾脏及腹内压增高脾上移患者。 

       

       

       

               

       

                                正常脾声像图                            

       

                                           

       

二维超声图像

1、正常脾脏  

纵断面呈半月形，边缘稍钝。膈面呈整齐而光滑的弧形，部分为气体遮挡；脏面向内凹陷，回声较高，中央为为脾门。脾门内可见较宽的管状无回声为脾静脉，有时可见搏动的脾动脉，较细小而模糊。

正常脾脏呈非常均匀的点状中低回声，略低于肝实质回声，比左肾皮质稍高。 

2、副脾声像图　　

常位于脾门附近，其大小不等，数目不一，通常为一个。呈小圆形或椭圆形结节，与脾实质回声相同。

彩色多普勒

脾血管呈条状从脾门处进入脾实质内。

超声造影

10-15秒开始放射状增强-实质不均匀增强

40-50秒后均匀增强

持续5-10分钟

                                脾超声测量和正常值                            

                                                   

       

1、脾厚径  脾门部到脾膈面最小径线，正常值<>

2、脾长径  左肋间脾的最大长轴断面，测量器上下端间距。正常值为8～11cm。

3、脾宽径  垂直于长轴切面的最大横径，正常值为5～7cm。