胆囊结石的超声表现

患者女性，45岁，因“偶有餐后右上腹痛”就诊。超声诊断为胆囊结石。

■ 读懂影像报告

病历简介

患者女性，45岁，因“偶有餐后右上腹痛”就诊。

超声检查 胆囊不大，胆囊壁略毛糙，但并未增厚，胆囊腔内可见直径1.6 cm强回声团，后方伴声影，随体位改变可出现强回声团位置移动（图1、图2）。肝内、外胆管内径不宽。

超声诊断 胆囊结石。

点评

胆囊结石是最常见的胆囊疾病，而超声是诊断该病的首选检查方法，尤其在结石数目及体积监测、体外碎石定位、切除术式选择及术后随访中常须使用超声检查，其在胆囊炎的诊治中具有不可替代的优势。

胆囊结石具有以下3方面典型的超声特征：① 胆囊腔内见强回声团；② 结石后方可见声影；③ 结石随体位改变而出现位置移动。

有些胆囊结石的声像图表现并非同时具有上述特征，例如胆囊泥沙样结石（图3），其结石常呈带状沉积在胆囊后壁，且声影可不典型，常须患者变换体位后，观察泥沙样结石堆积形态的改变；或变换探头方向，以确定结石位于胆囊内部，从而避免伪像引起的误诊。胆囊充满型结石（图4）无胆汁充盈，后壁常不能清晰分辨，“WES”三联征声像图表现（即Wall-Echo-Shadow，壁-强回声-声影）对其诊断具有一定帮助。此外，多平面、多体位检查有助于避免胆囊颈部结石的漏诊。