一位高人的阑尾炎的超声确诊技巧：
阑尾炎的超声确诊，一直是个热门话题。经过几年的探索，自己对此也攒了点心得，今日写下来和我们一起学习，期望对各位有用，并能得到各位的指导。
前语：阑尾的生理、病理及解剖构造我就不多言了，这里首要说些超声方面的东西。我要着重的是，阑尾炎的精确确诊，离不开根底医学知识的支撑，所以要想进步阑尾炎的确诊，就必须先仔细学习有关根底知识！
一、怎么找到阑尾？
记住这句话：要找到阑尾，先找到回盲部；要找到回盲部，先找到升结肠。
1、让我们先来找升结肠，升结肠的超声特色：坐落右肾前方，超声图画外形呈波涛状（结肠袋的因素），正常只能显现结肠外表图画，由于内多含有粪石及气体，通常没有液体。由于有上述特色，所以升结肠是很好找的。
2、沿着升结肠向下探查，在右下腹能够找到回盲部。回盲部超声特色：切面与回肠结尾长轴一致时，可见到回肠结尾刺进结肠的图画，刺进段逐步变细。切面与回肠结尾长轴垂直时，可见到类似肠套叠的“同心圆”声像图。回肠常有活动，结肠不动。
3、在回盲部后下方两公分内，就应是阑尾的连接处。所以通常找到回盲部后，探头不要移动，就地旋转，应当能够找到阑尾的出口及近端。阑尾壁回声呈：强—弱—强。阑尾腔内通常为线样强回声。
留意点：
1、阑尾的方位通常在右下腹，但是也会异位。要细心找升结肠及回盲部。
2、孩童特别是幼儿由于身体自身就比较小的因素，所以阑尾的方位相对成人来说，一个切面上多会带到肾或肝等器官，不要认为异位了。（要联系实际状况看）
3、探头要挑选高频的，有时胖的患者，需要联系低频探头轮番看。
4、找不到时，问患者哪里最痛，然后在那里细心看。
5、阑尾多在髂血管周围，所以髂血管也是一个主要的寻觅标志。
6、看不清时，要逐步加压的办法，驱逐肠气。
7、跟着彩超设备的分辨率进步，正常阑尾是能够显现的。只要具有了细心、仔细、耐性和一台好的超声设备，那么正常阑尾的显现率不低于70%。
二、阑尾炎的确诊：
1、单纯性阑尾炎：表现为轻度肿胀的管样构造，直径常坐落6~10mm之间，阑尾壁增厚，壁层次尚明晰，阑尾腔内呈无回声。可有粪石强回声团。
2、化脓性阑尾炎：阑尾张力增高，阑尾膨胀显着，呈囊袋样改动。阑尾直径常大于10mm，阑尾壁增厚，粗糙、模糊。腔内见脓性光点样回声。（有时阑尾炎无法分型，既像这型，又像那型的）
3、坏疽性阑尾炎：阑尾壁显着增厚，不接连，概括不清，可见不规则低回声区，内部回声凌乱。合并穿孔时，表现为右下腹的不规则低回声或无回声的包块，内常有点状、气体样强回声。包块周围粘连显着。（穿孔后腹膜炎的体征能够察觉到）
4、缓慢阑尾炎：阑尾张力不大，无肿胀感，阑尾壁接连性差，外形不规则，与周围器官粘连，活动性差。
留意点：
1、关于直径小于6mm的阑尾，要详细病例详细对待！看它的活动状况，看它的壁，看它的周围状况，联系临床体征，联系试验室查看等等。
2、关于直径于6~8mm之间的阑尾，要当心对待，综合判断。有时扫查正常人的阑尾，常常会发现超越6mm的。
3、阑尾必定要扫查全程，许多阑尾炎近端都是正常的，仅仅在远端发生炎症，肿胀。
4、阑尾周围炎性侵润，致使周围脂肪及网膜增厚，回声增强。看到片状强回声时，那么此区域必定有炎症了。
5、周围肠管有时会扩大、积液。通常升结肠如果看到液体，就阐明有点肠麻木了。
6、扫查阑尾时，要一起扫查右肾，扫除肾结石。女性要扫查附件，特别是右侧髂窝三角积液时，必定要看附件，扫除宫外孕、囊肿决裂等疾病。
7、阑尾肿胀时，不代表即是阑尾有疑问，有可能是周围脏器发炎累及所造成的。要留意辨别。
8、年岁越大，阑尾得缓慢炎症的可能性越高（和胃炎、附件炎差不多）。多对老年人的阑尾扫查看看，就会有这么的领会。
9、关于阑尾的走行要描写一下，腹膜后的阑尾、盲肠后位的阑尾要详细描绘，这么关于外科手术有协助。
10、腹腔淋巴结的描绘也是必要的，特别是孩童的，对临床儿科的确诊有协助。
11、主张：查看阑尾前患者不要喝水，我近来经过对10例大量喝水的早孕妇人进行查看，发现有4例阑尾腔内有水充填，致使阑尾直径超越了6mm。（这个试验我还在持续，目前得出这个结论）
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