急性小孩肠系膜淋巴结炎是儿科常见疾病，多属病毒传染，常与呼吸道传染有联系，也有人以为与肠道炎症和寄生虫病有关。典型的临床表现为发热、腹痛、吐逆或发生拉肚子或便秘。腹痛可在腹部的任何部位，但因病变首要侵及结尾回肠的一组淋巴结，故以右下腹和脐周为主。腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性痛苦，在痛苦发生空隙感受较好。
确诊规范：
肠系膜淋巴结直径小于7mm，断定淋巴结肿大的规范为同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显像，淋巴结长轴直径大于10mm,短轴直径大于5mm，纵横比大于等于2
首要类型表现为：1、单个肿大
2、散在多发性
3、串珠样摆放。
悉数患儿腹部均可见椭圆形低回声结节，淋巴结数量多，大小不一，散布规模广，多数呈串珠状堆状散布，但有堆叠，最大25X15cm有的可见分支状血流信号自淋巴门进入，肠空隙可见少数积液，一切淋巴结纵横比均大于2,淋巴结内部呈低回声或等回声，皮髓质散布清。
联系国内外断定淋巴结肿大的规范,断定淋巴结肿大的规范为:同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显像,长轴直径>1.0cm或短轴直径>0.5cm视为肿大。
肠系膜淋巴结（横径大于1.50CM提示病理性肿大）
五颜六色多普勒信号:五颜六色血流的调查首要是看淋巴结内血流的散布方式,血流的散布一般有三种类型：
①淋巴门型:血流信号沿淋巴门散布,该型一般见于非特异性炎的淋巴结;
②基地型:血流散布在没有淋巴门的淋巴结基地,多见于淋巴瘤;
③周边型:血流信号坐落淋巴结周边部,而淋巴门无血流信号,多见于转移性淋巴结和淋巴瘤。
腹痛是孩童常见表现。曩昔因为查看仪器条件约束，肠系膜淋巴结炎所导致的腹痛常常被忽视。超声是 一切查看中被以为对淋巴结最为敏感及特异的查看。
主诉以腹痛为主就诊，有些 伴有食欲不振、恶心或腹胀，无发热、拉肚子。腹痛为隐痛、钝痛或胀痛，多坐落脐周，时刻为1周以上，最长达3年。查体除体型偏瘦及腹部轻压痛外，无其它显着阳性体征. 。
随着超声技能的前进，特别是高频远场聚集功用的改进及五颜六色多普勒的应用，加上超声具有接连、多切面、多角度调查等特色，现在以为超声是淋巴结无创性查看的最佳手法。
孩童正处于成长发育期，机体免疫系统活泼，免疫功用旺盛，淋巴滤泡生发基地显着。另一方面，因为孩童机体发育尚不完善，各种肠道细菌、病毒、毒素等都也许透过肠粘膜导致肠系膜淋巴结炎。曩昔因为查看条件约束，很多孩童缓慢腹痛也许因误诊而延误医治，甚至行不必要手术。肠系膜淋巴结肿大与孩童腹痛有关;淋巴结长短径之比均>2。
咱们以为超声是确诊孩童肠系膜淋巴结肿大的可靠查看。经过超声查看缓慢腹痛孩童的肠系膜淋巴结，有助于尽早明晰腹痛因素，及时合理医治。肠系膜淋巴结炎也许是孩童缓慢腹痛的首要因素之一。
首要肠系膜淋巴结肿大的规范是高频超声提示长轴大于1.0cm，短轴大于0.5cm.
肠系膜淋巴结肿大可见于血液传染过敏免疫性疾病。肠系膜淋巴结炎指传染性或过敏性的特异非特异性炎症。从病原分可见于结核伤寒及腹腔传染病毒等。从病程分急性多于2周内的，急性以传染据多。缓慢肠系膜淋巴结炎多见于夏秋季节，以婴幼儿和学龄前期为主。首要与不规则饮食有关。临床表现为脐周痛，阵发性，全身表现轻。腹部超声可见右下腹，脐周为主的淋巴结肿大。医治最首要的是规则饮食，不吃任何零食，主张不要喝牛奶（不是说牛奶没养分，仅仅有些商品太废物）。药物挑选如血象高合并有腹腔积液能够加窄谱抗生素，假如没有主张口服中药加西咪替丁。
与之首要辨别的疾病
结核性淋巴结炎
急性阑尾炎的超声确诊规范
(1) 轻症阑尾炎: 阑尾轻度肿大, 浆膜回声不光滑, 管壁层次欠明晰。
(2) 典型蜂窝织炎性阑尾炎: 阑尾肿胀粗大。纵切似蚯蚓状或手指状, 结尾钝圆, 肠壁增厚, 内部呈不均匀低回声, 腔内为强回声; 横切面呈强弱相间的环形回声, 似“靶环”样。
(3) 阑尾穿孔或脓肿构成: 内膜面的黏膜与黏膜基层的强回声局灶性接连中断或回声丢失, 提示有穿孔。有时可示阑尾腔内有粪石、虫卵或气体, 呈强回声后伴声影。囊实性包块并阑尾周围积液。
(4) 阑尾腔阻塞或粪影。
(5) 回肠末段肠壁水肿并肠腔积液。肠系膜淋巴结肿大的超声确诊规范是同一区域肠系膜上有2 个以上淋巴结显像, 长轴直径> 1. 0 cm 或短轴直径> 0. 5 cm 视为肿大。
小孩急性腹痛中最常见且不易辨别的疾病首要是急性阑尾炎和肠系膜淋巴结炎。据报道急性典型性阑尾炎的临床准确确诊率约为70%～ 80% 。因为小孩成长发育的特色, 年龄阶段不一样其阑尾长度和解剖不一样。阑尾的方位可随盲肠的方位而变异, 为临床及印象确诊增加了难度, 是造成临床体格查看和印象学查看误诊的因素之一。但是阑尾基底部与盲肠联系对比稳定, 它是根据麦氏点压痛确诊阑尾炎的解剖根底, 也是超声查看阑尾时的定位根据。因而准确显现阑尾位向对确诊急性阑尾炎尤为重要。急性阑尾炎时, 升结肠壁水肿显着呈低回声, 而使结肠内气体线显现明晰的强回声光带, 因而沿其气体线向下探查至低回声不见处即为回盲部。假如在此找到反常回声, 探头加压后有显着的压痛及反跳痛, 即可确诊急性阑尾炎[3 ]。痛点部位加压、逆时针旋转扫查是一种更为理想的方法。咱们在小孩麦氏点以超声探头加压后, 其压痛、反跳痛能显着则可提高急性阑尾炎确诊的准确性。咱们的体会是在超声显像明白的情况下发现肠系膜淋巴结肿大, 而未发现增粗的阑尾, 可在外阑尾炎, 为临床辨别确诊提供根据。假如能用高频(7. 5MHz) 彩超, 扫除肠道气体搅扰, 绝大多数病例图像显现明晰。从咱们调查的109 例中6 例超声提示为肠系膜淋巴结炎, 经手术后病理检验证实为急性阑尾炎中得知, 阑尾炎前期超声确诊率较低,易导致前期阑尾炎误诊, 延误医治。因而, 急性阑尾炎的前期确诊更多的要根据临床查看, 然后得到前期治疗。
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