胎盘的正常附着处在子宫体部的前壁、后壁、侧壁或宫底。如果妊娠晚期胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。妊娠晚期无痛性反复阴道出血是前置胎盘的主要症状。超声检查胎盘定位是目前诊断前置胎盘的首选方法。
临床上将前置胎盘分为三种类型：中央性或完全性前置胎盘（胎盘覆盖整个子宫颈内口）、部分性前置胎盘（胎盘覆盖部分子宫颈内口）和边缘性前置胎盘（胎盘边缘达子宫颈内口）。临床分类是在临产宫颈口开张至3cm以上第一次阴道检查时进行，但是大多数前置胎盘在进行超声检查时宫颈口尚未开张，因此不下部分性前置胎盘的超声诊断。
（一）超声扫查方法
可以选用经腹壁、经阴道和经会阴的方法观察宫颈内口与胎盘的关系。
1．经腹扫查：简便安全，但需膀胱适度充盈，膀胱不够充盈宫颈显示不清，容易漏诊；过度充盈则子宫下段受压易误诊为宫颈导致假阳性。另外妊娠晚期胎儿先露部下降影响后壁宫颈的观察，常常漏诊。
2．经阴道扫查：能清晰显示宫颈内口与胎盘的位置关系，准确率高。探头置于阴道外1/3扫查，尽量不要触到宫颈，有阴道出血时先行外阴消毒。
3．经会阴扫查：探头置于会阴部扫查，适用于阴道大量出血者。因扫查深度有限，对低置胎盘和正常位置胎盘观察有限。
（二）声像表现及分类
为了便于临床处理，将前置胎盘进行超声分类，见示意图6-1-1。
图6-1-1前置胎盘声像分类示意图
1．中央性前置胎盘：胎盘实质部分完全覆盖子宫颈内口。
（1）中央型：胎盘的中心部分覆盖子宫颈内口，见图6-1-2。
图6-1-2 中央性前置胎盘（中央型）
（2）前壁型：胎盘大部分附着于子宫前壁，下段小部分延伸至后壁，覆盖子宫颈内口，见图6-1-3。
图6-1-3 中央性前置胎盘（前壁型）
（3）后壁型：胎盘大部分附着于子宫后壁，下段小部分延伸至前壁，覆盖子宫颈内口，见图6-1-4。
图6-1-4 中央性前置胎盘（后壁型）
（4）左侧壁型：胎盘大部分附着于子宫左侧壁，下段小部分延伸至右侧壁，覆盖子宫颈内口。
（5）右侧壁型：胎盘大部分附着于子宫右侧壁，下段小部分延伸至左侧壁，覆盖子宫颈内口。
2．边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口，但未覆盖宫颈内口，见图6-1-5、图6-1-6。
图6-1-5 边缘性前置胎盘声像（经腹扫查）
图6-1-6 边缘性前置胎盘声像（经阴道扫查）
3．低置胎盘：胎盘下缘距离宫颈内口小于4cm。此种情况有时伴胎盘边缘血窦破裂出血。
注意：在中孕期（20周左右）超声检查发现的胎盘位置低，甚至超过宫颈内口，多数会发生胎盘迁移，至足月移至正常位置，因此不宜过早诊断前置胎盘，需定期观察。若无阴道出血症状，妊娠28周前一般不下诊断，可提示胎盘前置状态。需注意中央性前置胎盘可能合并胎盘植入。
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