病例讨论124期结果公布

问题一：最明显的异常位于？

C、骨皮质病变

问题二：左侧股骨颈骨髓水肿。

A、正确

问题三：可见软组织侵及并肿块。

B、错误

问题四：左侧髋关节少量积液。

A、正确

问题五：股骨头坏死。

B、错误

问题六：请选择正确诊断。   

B、骨样骨瘤

【影像学表现】CT示左股骨颈前内侧骨皮质小的病变，中心可见透亮瘤巢，周围可见骨膜炎。MR示左侧股骨颈明显骨髓水肿并关节少量积液。T1W轴位提示病变主要位于骨皮质。股骨头显示正常。

【鉴别诊断】

骨样骨瘤

骨肉瘤

骨髓炎

应力性骨折

【诊断】骨样骨瘤

病变在CT引导下成功行射频消融治疗。

【关键点】

• 骨样骨瘤为良性原发骨肿瘤，约占良性骨肿瘤的10%。

• 肿瘤好发于10-20岁，男女比例为2:1。

• 股骨近段为最常见的发病部位，其次为胫骨，椎体后部及肱骨。骨样骨瘤位于骨干或干骺端近侧多于远侧。

• 临床特征为钝痛，晚上加重，水杨酸制剂缓解。

• 典型放射学表现为透亮瘤巢(<2>，周围骨皮质反应性明显硬化，中心可为部分钙化—融骨性—完全钙化。病变可位于骨皮质、骨髓或两者均累及。

• CT为评价的最佳手段。

• 骨样骨瘤不经治疗平均约33月后缓解。治疗包括非甾体类解热镇痛剂，手术及射频消融。

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