影像学检查是诊断肝硬化、肝脏占位等疾病不可缺少的手段,然而目前对于肝硬化的诊断,尤其当患者处于代偿期时,并不尽如人意。早期诊断能够为患者提供更多的治疗机会,有助于抑制疾病的进展,对降低未来 10~20 年里的住院率以及肝病相关死亡率都有重要意义。在本文中系统总结了肝硬化的影像表现,以供大家参考。
不论病因如何,肝硬化的大体形态学改变可被影像技术探查。左叶和尾状叶增大常提示增生,而不是纤维化。图一可见增大的左叶和尾状叶(c),且伴有肝动脉迂曲。
图二:另一例肝硬化患者,冠状位MRI示左叶明显增大
图三:女性肝硬化超声成像,纹理紊乱粗糙,并且左叶增大。
肝硬化进展期。CT示左叶(L)与尾状核(c)增大,伴中心纤维化和后右叶萎缩,外周轮廓变形(透明箭头),见图四。
图四
肝硬化患者中出现胆囊窝扩大的概率为68%,但具有高特异性。
(图五)
图六:实时超声成像示左叶不规则轮廓
图七:CT示左叶外周轮廓不规则
目前国内有1.2亿乙肝 乙肝患者及乙肝病毒携带者,同时有1,000万丙肝患者。而病毒性肝炎正是导致中国患者肝硬化的第一元凶,占所有肝硬化患者中的70%。只有及时的控制肝炎病毒在肝脏中的破坏行为,才能有效的阻止肝硬化的产生。
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