下肢静脉曲张二三事

四足行走的动物是不大会有下肢静脉曲张的。人类直立行走，看得更高，也解放了双手，但是重力的作用使得下肢静脉血回流到心脏的阻力增大，容易发生下肢静脉曲张。

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什么样的人容易得下肢静脉曲张

静脉曲张家族史：静脉曲张同家族遗传有一定关系，有研究表明若父母双方皆患有下肢静脉曲张时，子女患有同种疾病的风险高达90%；若父母仅有一方患有下肢静脉曲张，后代中男孩患病几率约为25%，女孩患病几率约为62%。

年龄：随着年龄增长，患病几率升高；

性别：大多数研究认为女性更易患病；

加重下肢静脉负担的因素：如长期站立工作、肥胖、多次妊娠、既往下肢创伤、反复静脉炎；

其他因素：如吸烟、长期不活动、低纤维素饮食；

PS：发达国家静脉曲张的发生率高于发展中国家；有人统计美国的不同族裔中，西班牙裔白人最高26%，亚洲裔最低19%

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下肢静脉曲张发展的过程是什么样的

   从轻到重，可分为7级

   0级为下肢的沉胀感，外观没有明显表现，见图A

   1级为毛细血管扩张、网状静脉，见图B

   2级为下肢迂曲扩张的浅静脉（静脉曲张），见图C

   3级为下肢水肿，见图D

   4级为皮肤改变如（色素沉着、湿疹、脂质硬皮病），见图E、F

   5级为皮肤改变+愈合性溃疡，见图G

   6级为皮肤改变+活动性溃疡，见图H

疾病的发展从轻到重大致是这个过程，但有些情况下并不是每一级都要经历的，如果不做干预，并不是所有人都会发展为溃疡形成。溃疡形成的患者大约占所有下肢静脉曲张病例的10%-20%。

下图可能会引发一定不适，谨慎观看

图1. 慢性下肢静脉疾病临床分级

来源：卢瑟福血管外科学第八版