引言：床旁超声测量视神经鞘直径（ONSD）是评估和预测颅内压（ICP）增高的一种无创的技术。相关研究已经证明ONSD值与增高的ICP有很好的相关性。
目的：本研究主要目的是为了探讨超声测量ONSD值与有创颅内压测量的ICP值的相关性，同时寻找ONSD测量的临界值来预测增高的ICP，及其敏感度和特异度。
方法：前瞻性观察性研究，纳入符合标准的41例入住神经外科ICU并放置颅内压力监测的神经外科患者。使用便携式SonoSite超声仪线阵探头（频率7MHz）按标准方法测量视神经鞘直径，同时通过有创监测直接记录ICP值。
结果：41例患者共完成75次测量，非参数Spearman相关分析显示ICP和ONSD值有重要的相关性，R＝0.820（P＝0.01）。ROC曲线下面积AUC为0.964，标准误为0.22。在ROC曲线中我们发现以ONSD值为5.205作为诊断ICP增高的临界值时，敏感度为95.8%,特异度为80.4%。
结论：ONSD值为5.205作为诊断ICP增高的临界值有较高的敏感度和特异度。床旁超声测量ONSD预测ICP增高具有容易学习、可重复测量及结果可靠等优点。这种无创的技术可作为有创颅内导管监测的一种实用的辅助方法，同时床旁超声在地方医院、急诊室和ICU还有很多潜在的临床应用。
图1. 散点图。总体看上去两者像是线性相关，随着ICP朝向极限值增加，ONSD值开始到达平台期。这是由于视神经鞘已扩张到最大，尽管ICP继续升高。之前的研究表明随着不断增加的ICPs可能会有一个最大的神经鞘直径来形成一个渐近关系。ICP和ONSD的散点图显示在本次研究人群中ONSD最大值为6.31
图2. ROC曲线（外伤和非外伤组）。上面显示的ROC曲线确立了高ICP值时ONSD的临界值，高ICP定义为压力 >20mmHg
附视神经鞘超声影像图
文献出处：Raffiz M, Abdullah J M. Optic nerve sheath diameter measurement: a means of detecting raised ICP in adult traumatic and non-traumatic neurosurgical patients[J]. American Journal of Emergency Medicine, 2017, 35(1):150.
附件图片来源：网络。
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