床旁超声与脑钠肽检测心源性病因所致的急性呼吸困难

危重症文献导读

床旁超声与脑钠肽检测心源性病因所致的急性呼吸困难

目的：急性呼吸困难是急诊科住院的常见原因，鉴别心源性及肺源性病因所致呼吸困难是急诊科医师的重大挑战。本研究在这方面比较了床旁超声与血钠尿肽（blood natriuretic peptide，BNP）水平的特点。

 

方法：该诊断精确性研究比较了床旁超声与BNP水平，以区分心源性原因引起的急性呼吸窘迫，超声心动图被作为参考指标。检查表记录所有急性呼吸困难患者的资料，内容包括人口统计资料(年龄和性别)、生命体征、病史、潜在的疾病史、血清BNP水平、胸部x线、胸部超声和超声心动图，均为所有急性呼吸困难的患者。

 

结果：评估了48例急性呼吸窘迫患者（50%女性），参与者平均年龄66.94 ± 16.33 (28-94) 岁。基于超声心动图的结果和最终诊断，急性呼吸困难有20例（41.6%）因心源性所致。床旁超声显示有18例因心源性所致急性呼吸困难（0例假阳性），BNP显示有44例（24例假阳性）。床旁超声和BNP在鉴别心源性病因所致急性呼吸困难的ROC曲线下面积分别为86.4（95%CI，74.6-98.3）和66.3（95%CI，49.8-89.2），P=0.0021。

 

结论：在急诊科，床旁超声在鉴别心源性病因所致急性呼吸困难是一种有用且精确的方法。尽管如此，需要进行更多的研究制定相应流程，以利用床旁超声检查来评估呼吸窘迫患者，从而在短时间内作出快速的治疗决策。

 

关键字：超声；钠尿肽；呼吸困难；超声心动图；急救服务

图1.基于呼吸困难原因的参与者的基本特征

图2.基于影像学、实验室检查、临床特征及对治疗的反应

图3.床旁超声和BNP的效能特征

表1.床旁超声和BNP在鉴别心源性病因所致急性呼吸困难的ROC曲线下面积（P=0.0021)

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文献来源：Golshani K, Esmailian M, Valikhany A, et al. Bedside Ultrasonography versus Brain Natriuretic Peptide in Detecting Cardiogenic Causes of Acute Dyspnea[J]. Emergency, 2016, 4(3):140-144.