超声造影评估闭合性腹部创伤患者

危重症超声文献导读

超声造影评估闭合性腹部创伤患者 

目的：超声造影在闭合性腹部创伤患者中的应用价值。

方法：对133例血流动力学稳定的患者，分别使用超声、超声造影和多层螺旋CT检查，以CT检查为金标准，检验超声和超声造影效能。

结果：在133例患者中，CT识别84例损伤：脾脏损伤48例、肝脏损伤21例、肾脏及肾上腺损伤13例、胰腺损伤2例。以CT检查为金标准，超声识别59/84例游离液体或实质异常患者，排除20/49例游离液体；超声造影发现81/84例创伤损伤患者，排除48/49例创伤损伤患者。超声的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为70.2%、59.2%、74.7%、53.7%；超声造影分别为96.4%、98%、98.8%、70.2%。

结论：本研究显示超声造影比超声更精确，精确度与CT相当。我们建议使用超声造影对闭合性腹部创伤患者进行初始评估。

图1.闭合性腹部创伤。a.肝右叶低密度回声灶，周围有不规则的轮廓，与肝损伤处一致;b.超声造影显示肝脏破裂、扩大（箭头），及相邻处挫伤（星号）;c.增强CT证实破裂（白色箭头）和挫伤（黑色箭头）

图2.左侧腹部创伤。a.左肾超声显示正常肾脏;b.超声造影显示左肾中部完全破裂，肾脏轮廓被薄层血肿中断;c.增强CT证实肾脏破裂及薄层肾周血肿

图3.右侧腹部创伤。a.肋下倾斜扫描显示肝肾间隙少许积液（箭头）;b.右肾上极低回声阴影区（箭头）;c.增强CT显示肾上腺不均匀的增大（箭头）

图4.交通事故伤。a.左侧腹部超声，脾脏回声弥散性改变，无脾周积液;b.脾脏下半部大破裂，血肿内造影剂外渗（箭头）;c.增强CT检查证实脾脏破裂和出血（箭头）

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文献来源：Valentino M, De L C, Galloni S S, et al. Contrast-enhanced US evaluation in patients with blunt abdominal trauma.[J]. J Ultrasound, 2010, 13(1):22-27.