ICU护士使用超声引导与体表定位方法建立外周静脉通路的比较：一项随机对照研究

目的：对长期入住ICU的患者出现血管通路问题时，建立外周静脉通路（PIVC）是护士面临的一个挑战。本研究目的为在对入住ICU无需中心静脉（CIVC）置管的患者中，比较超声引导方法（UGM）与体表定位方法（LM）在PIVC中的应用。

设计：随机、对照、前瞻性、开放性、单中心研究。

地点：三级教学医院

对象：114例神志清楚的住ICU患者，符合下列标准：（1）不需要留置中心静脉导管；（2）需要留置PIVC代替中心静脉导管；（3）止血带放置后，上肢无明显或可触摸到的静脉。

干预措施：超声引导下留置PIVC。

主要事件：在上肢建立PIVC的尝试次数。

结果：将57例患者分别纳入UGM组和LM组。其中上肢淤滞性水肿是80%患者静脉通路不畅的主要原因。两组的尝试次数（2 vs 2，p=0.911）和导管寿命（3 vs 3，p=0.719）无统计学差异。UGM组的导管直径更大（18G vs 21G，p = 0.059）并且与外渗增加相关（34% vs 18%，p = 0.094）。

结论：ICU无需中心静脉留置的患者，使用超声引导方法建立外周静脉通路与体表定位方法相比，不减少尝试次数。

---

原文来源：BMJ Open. 2018 Jun 9;8(6):e020220. doi: 10.1136/bmjopen-2017-020220.