床旁超声意外发现的发热源：肝脓肿

      一位既往健康的58岁男性患者被送至急诊科，主诉为发热伴腹部疼痛1周。实验室检查结果为白细胞及转氨酶升高。使用床旁超声（POCUS）评估胆囊病变，意外发现肝脏大小约7cm*6cm*6cm异质性肿块。继而进行CT扫描提示肝脓肿。随后超声引导下经皮引流，培养出肺炎克雷伯菌。静脉滴注头孢曲松6周疗程后治疗成功。肝脓肿在超声上主要表现为低回声和一些内部回声，但也可能是高回声或有类似于肝肿瘤的外观。

图1.超声图像显示边界清楚的脓肿（箭头），可见多发囊性低回声及与周围肝实质回声相似的异质性组织

图2.（A）CT横切面扫描显示肝脓肿（箭头）大小约7cm*6cm*6cm。（B）CT冠状面扫描显示脓肿（箭头）在肝脏的下半部分下腔静脉旁

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原文来源：CJEM. 2018 Jul 10:1-2. doi: 10.1017/cem.2018.408.