所有的心脏早搏都有危害吗？

【医患家】系头条问答签约作者

早搏是最常见的一种心律失常，是否具有危害性需要综合评估早搏的种类、有无器质性心脏病、早搏的数目等。

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所谓早搏，也叫期前收缩，指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏异常搏动，根据早搏的起源部位可分为房性、室性、交界性早搏。很多人是在体检或因为其他病住院期间偶然发现的早搏，其实很多情况下的早搏都是生理性的，不会对人体造成什么严重危害，不必过于紧张。如果大家都去做24小时心电图，很少有人完全没有早搏。那么什么样的早搏才有危害性呢？

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首先要看早搏的性质，如果是房性早搏一般不会对人体造成什么大的危害，最多是有心悸等症状。如果无特殊不适，可以不予治疗；如心悸影响到生活，可适当给与美托洛尔治疗。如果是室早，需要看有无器质性心脏病。如果无器质性心脏病，室早数目也不多（如只有几百个），可不予治疗，以改善生活方式为主（不要喝浓茶、咖啡，不要熬夜，避免感冒、情绪激动等）。如果有器质性心脏病，如冠心病等，危害性较大，是需要积极治疗早搏的。一般器质性心脏博引起的早搏常呈多源性，有的伴有R onT现象，成对室早较多，室早形态较宽较矮等。

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再者，还要看早搏的数目，即使无器质性心脏病，如果室早数目超过1万/24小时，或超过总搏量的10%，也是需要积极治疗的。因为这种早搏可能会引起心律失常性心肌病。

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总之，发现早搏后，也不用过于紧张，应由心内科医生综合评估风险和是否用药。

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