胎儿脉络丛囊肿不是“囊肿”

胎儿时期的脉络丛囊肿是指于胎儿发育中的侧脑室脉络丛内超声检查发现的、散在的、直径大于或等于2mm的小囊肿。

首先我们脉络丛位于侧脑室、第三和第四脑室，超声能显示的脉络丛主要位于侧脑室。同时它是正常颅内结构，而我们讲的脉络丛囊肿是脉络丛内出现的充满脑积液的“假性囊肿”，并不是真正有包膜的囊肿，这也是后期为什么能消失的原因。胚胎时期，脉络丛内的毛细血管发生血管瘤样改变，包裹一部分脑脊液形成了脉络丛囊肿。而在妊娠26-28周以前疏松的结缔组织被纤维组织取代，瘤样血管网被分化良好的波浪状折叠结构所取代，囊肿也就逐渐变小甚至消失了。                           

超声表现脉络丛内出现直径＞2mm边界清晰的无回声区，一般是单侧单个出现，偶可双侧出现或一侧多个囊肿，发生率约为0.5%-2.9%，近些年来胎儿期的脉络丛囊肿越来越多，其因也与人们重视超声检查和超声检查仪器的分辨率越来越高相关。脉络丛囊肿本身不会造成胎儿发育异常，包括智力障碍、脑瘫和发育迟缓等，妊娠26-28周左右95%以上的CPC不再能被超声观察到。

在临床遗传咨询时，脉络丛囊肿在中孕胎儿中发生率为0.5%-2.9%。在18三体的胎儿发生率为50%。18三体的胎儿中有10%以脉络丛囊肿为唯一的超声异常表现，但囊肿的大小、分布及数量同18三体发病危险性无关。也有报道脉络丛囊肿的胎儿发生21三体的危险性增高。

当遗传咨询时，对于没有高危因素的不是高龄孕妇，可以先进行NIPT的检查观察结果，但是一旦合并任何一个高危因素或者任何一项超声软指标异常的孕妇而言，都应该进行羊水穿刺的检查。

来源于“西交一附院妇产科”