乳腺泌乳腺瘤的回声和大小会随着妊娠和哺乳期的进展而不停变化。
女,33岁。妊娠29周时触及右乳腺无痛性包块就诊,当时就诊时和随后的随诊期间的声像图变化(体积增大,回声渐增高):
该患者现在仍在哺乳期,哺乳期结束后的图片等待进一步的随诊,敬请期待。
复习:
泌乳腺瘤是一种良性乳腺肿瘤,通常发生在产后哺乳期,是产褥期最常见的乳腺病变之一。
临床表现
泌乳腺瘤通常表现为妊娠晚期或产后无痛性乳腺肿块。可触及的可移动的包块,通常短期内快速增大。泌乳腺瘤在停止哺乳后后会消退或缩小,但在随后的再次妊娠中可能复发。 泌乳腺瘤被认为是对怀孕和哺乳期生理变化的反应,可能是由于雌激素水平的上升。组织病理学上,泌乳腺瘤边界清楚,由分泌性小叶和纤细的结缔组织分隔而成。
超声是首选成像方式,的超声特征可以是可变的。一般来说,以下这些特征是泌乳腺瘤所具有的:
大多数泌乳腺瘤边缘清晰锐利
大多数是均匀或低回声/等回声
可能含有大面积囊性区域
大多数有后方回声增强
大约有20-33%的病例显示可压缩性
在肿块中可以看到较高回声带,这与组织学上看到的纤维分隔相对应。
治疗和预后
泌乳腺瘤腺是良性病变,在妊娠和哺乳期后会发生典型的自发性消退,一般无需手术。然而,考虑与其他恶性肿块在声像图上的重叠,建议对此类病变均应该行组织学活检以获得病理学的证实。
溴隐亭已被用于通过抑制泌乳素分泌来缩小泌乳腺瘤的大小。
鉴别诊断
纤维腺瘤
积乳囊肿:超声上无彩色血流
乳房淋巴瘤
该患者的其他图像:
弹性成像质地柔软:
血流较丰富
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