木村病

病史：患者唐XX,男，49岁，发现双侧大腿内侧肿物，偶有疼痛，间断发作，未予以重视治疗，近月余来肿物发作，夜间伴有瘙痒，来我院就诊。

超声表现：

双侧腹股沟区可见多发低回声结节，皮髓质分界欠清晰，部分皮质增厚明显，回声降低，内回声不均匀，呈网格样分布，淋巴门结构可见显示，左侧最大一大小约：3.5cmx1.5cm，右侧最大一大小约：3.2cmx1.4cm，CDFI:内呈门样血供，血流较丰富。其旁皮下软组织层内均可见不均质高低混合回声区，形态不规则，呈铺路石样改变，右侧显著，右侧范围约：6.5cmx1.5cm，左侧范围约：3.5cmx1.2cm，CDFI:内可见点线状血流信号。

超声诊断：

双侧腹股沟区多发淋巴结肿大，考虑特异性淋巴结炎（木村病）可能大，建议结合化验室检查，必要时行超声引导下穿刺活检。

化验室检查：EOS%(嗜酸性粒细胞百分比)：31.9%(↑↑↑)

于我科行超声引导下穿刺活检

穿刺病理结果

后该病人又在我院普外一科住院手术治疗，术后病理结果与超声引导下穿刺病理结果完全一致。

概述:

木村病（Kimura'sdisease）又称嗜酸性粒细胞增多性淋巴肉芽肿，

由金显宅等提出和日本学者木村等详细描述后才被广泛知晓，是一种累及颈部淋巴结及软组织的慢性进行性免疫炎性疾病。

病因及发病机理:

不明，免疫反应被认为是木村病的基础。

临床表现:

病程较长。主要表现为头部和颈部无痛性的肿块，常累及头颈部皮下组织、大涎腺和周围淋巴结，此外也有累及上肢、下肢、腋窝、腹股沟、滑车上淋巴结的报道，经常伴有肾脏疾病，出现蛋白尿，并发多脏器损害者罕见。

好发地区及年龄

好发于亚洲地区，尤其是中国和日本。可发生于任何年龄，大多数为20-40岁左右的中青年男性，发病率男：女为3~7:1。

好发部位：

单侧多见，主要位于颊部及耳周皮下、腮腺、颌下腺，腮腺周围的病灶可侵犯腮腺。

组织病理学特点

淋巴组织增生，淋巴滤泡发育良好，嗜酸性粒细胞浸润，并聚集形成嗜酸性脓肿，薄壁毛细血管增生以及不同程度的纤维化。

超声特征：

根据木村病累及的组织不同将其分为３ 型：

1. Ⅰ 型的病灶为软组织肿物， 多表现为边界不清、形态不规则、内部回声不均、低回声中常可见到条索状高回声（类似“木纹”或“乳腺”结构）、血流较丰富。

2. Ⅱ型的病灶为淋巴结，多表现为淋巴结肿大，淋巴结门的结构欠清、实质增厚、可见门型或放射状规则分布的丰富血流，类似淋巴结炎的表现；

3.Ⅲ型的病灶为软组织肿物并累及周边淋巴结，兼有Ⅰ型及Ⅱ型的超声表现

实验室特点：

大多数患者外周血嗜酸性粒细胞百分率及绝对值均不同程度升高。

治疗：

手术、激素、抗炎治疗，总体预后良好，但复发率高。

总结：

当中青年男性发现头颈部皮下缓慢增大的无痛性肿块，超声可见其内部回声类似“木纹”或“乳腺”结构、或淋巴结肿大类似淋巴结炎，但又缺乏典型炎症“红”、“热”、“痛”的临床症状时，应注意结合其实验室检查，若发现外周血嗜酸性粒细胞增多，则高度提示木村病的可能。