【写在前面】
小于大夫每月都会随访到不少阳性病例,索性整理在《确诊病例小黑板》上,供大家学习和参考,希望大家喜欢。文章的最后,可能会有一两道思考题,尝试去【寻找答案】,定会有更多收获哦,欢迎留言给出您的理解和答案,一同进步!
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病例介绍:
患者,男性,43岁,主因双侧大腿多处包块就诊。大者位于右大腿前方,行超声检查。
超声所见:
右大腿缝匠肌内可见范围约8.0×5.0×3.8cm中高回声,外形近椭圆形,边界尚清,内部回声欠均匀,内可见条带状无回声区,无回声区内可见血流信号充盈,中高回声近心端可见迂曲血管注入其内。
动图1:右大腿肌层肿物的介绍。
超声提示:
右侧大腿实性肿物 考虑脂肪源性(含血管成分)
之后,外科将右大腿包块切除,同时也将左大腿包块大者切除,送病理。
病理回报:
(右大腿肌肉)肌间血管脂肪瘤。
(左大腿肌肉)肌间血管脂肪瘤。
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【思考问题】
1、血管脂肪瘤和脂肪瘤什么关系?该病有何特点?
2、血管脂肪瘤有哪些超声特点?
可先自行思考答案,然后再翻到本图文的【最末】,参看小于大夫的解析~
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【既往各期】
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【思考问题解析】
1、血管脂肪瘤和脂肪瘤什么关系?该病有何特点?
·血管脂肪瘤是脂肪瘤的诸多亚型中最常见的类型(10%);
·血管脂肪瘤多见于青壮年男性,而脂肪瘤多见于中老年女性(50-69岁居多);
·血管脂肪瘤多见于四肢、躯干,其中上肢最为多见,尤其是前臂;
·血管脂肪瘤多见于皮下,肌层也可出现;
·血管脂肪瘤往往多发,有学者认为有家族遗传性;
·血管脂肪瘤常伴有疼痛。
2、血管脂肪瘤有哪些超声特点?
·病理是老师,先说病理:血管脂肪瘤在镜下,除了成熟脂肪组织外,还可见血管成分,后者常局限于瘤体的周边(偏于一侧),呈带状分布,且常合并透明血栓(此为病理的重要诊断指征);
·在超声上,血管脂肪瘤常以高回声、中高回声为主,内可见条带状无回声区,腔内可充盈血流信号,或因合并血栓而无血流信号;和血管瘤一样,在瘤体一侧有时可探及供血血管(考虑与累及血管的管径有关)。
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