有三大因素如果不重视,是非常容易加速脑中风进程的!第一,是高血压危象没有及时判断;第二,是认为出现脑梗不可怕,及时溶栓就能根治!第三,是对脑中风的不典型症状不够了解。到底这三大因素是如何加速脑中风发生或者恶化的呢?
一大半脑出血的诱因都是高血压,但哪种高血压离脑出血更近呢?节目现场模拟了两位高血压患者,一位血压达到220高压、140低压,且伴随严重不适,另一位血压只有170高压、110低压,以及轻微心悸。
病例:上图高血压患者中,血压较低的这位病人,一直有高血压,但是并没有规律的服药,经常擅自停药。有一天他发现自己头晕头痛,可他也没有再测血压,结果等到家人发现时,他已经意识障碍,陷入昏迷,家人把他送往医院急救,才发现他已经突发脑出血。
所以,并不是血压越高离脑中风就越近,关键还要看靶器官的损伤程度。
对于长期高血压的病人,即使血压不是特别高,但由于靶器官已经受到损伤,他们同样也有脑中风的危险。我们要及时判别高血压的危象,才能远离脑中风。
高血压患者在三种情况下属于高血压危象:
第一,血压高于180/120,且伴随大脑、心脏、肾脏严重靶器官损害的;
第二,虽然没有明显症状,但血压高于220/140的;
第三,血压低于180/120,也没有严重靶器官损害,只有心悸、呼吸急促、多汗等植物神经表现的。
您可以对照自查,属于其中任何一类,都需要马上就医,排查是否有脑出血危险。
病例:一位观众的父亲,在40多岁时被确诊为高血压,但是父亲却总是不规律的服药,在2015年夏天,父亲出现恶心呕吐、头痛头晕的症状,家属把他送到医院,拍完CT发现是脑出血。
确诊高血压之后,短短几年,这位观众的父亲就发生了脑出血,原因正是他忽略了对高血压危象的早期判断和定期监测。所以,专家提醒大家,高血压患者要对自己身体出现的不适保持警惕,同时定期到医院进行脑部CT、眼底动脉CT、肾动脉超声等重要靶器官检查。
病例:专家的一位病患,张叔叔,来医院时血压180/118,看起来血压较高,但是他没有任何症状,做完CT也显示各方面正常,也没有检测到靶器官的损伤,所以专家认为张叔叔只需要降压就可以了。但另一位病人,血压160/100,从CT上看到他有蛛网膜下腔出血,那么他就有靶器官损伤,不能仅仅只降压,还要注意脑中风的防治。
所以我们不能通过自己的血压高低来判断是否离脑中风更近,主要还是看有没有高血压危象和靶器官受损。那么,靶器官受损时,我们会有什么症状呢?
大脑靶器官受损:头疼、恶心、呕吐、一侧肢体偏瘫、失语,严重时会昏迷。
眼睛靶器官受损:视物模糊、视乳头水肿。
心脏靶器官受损:心脏衰竭、呼吸困难、心梗。
肾脏靶器官受损:尿蛋白异常、血肌酐异常、少尿、肾衰竭。
大血管靶器官受损:胸痛、背痛或腹痛。
高血压导致脑卒中主要有三种方式:第一,长期高血压;第二,血压短暂的剧烈波动;第三,高血压控制不当,导致血压每天波动大。所以,高血压患者应该经常检查自己的靶器官和血压的情况,避免脑卒中的发生。
高血压患者适宜两低三高的食物。
①脂肪酸低,尽量避免油炸食品和一些脂肪含量过高的食物;
②含盐量低,钠盐对高血压患者十分不利,每天摄盐量控制在4-6克;
③复合多糖高,比如土豆、山药、红薯等根茎类食物;
④高钙,比如虾皮、乳酪、牛奶、芝麻等;
⑤高钾,比如芹菜、香蕉、橘子等;
溶栓作为医疗手段之一,是用来处理颅内急性血栓、并且减少致残几率的,并不是用来根治脑血管病的,一定不要夸大它的好处,也不要放大它可能带来的出血后果。
在脑梗发生时,建议您到专业的医院听取专业医生的建议,如果符合溶栓标准应尽快决定,避免大脑细胞死亡更多,造成不可恢复的残疾。
但是并不是说,因为溶栓能减轻脑梗的危害,就不注意防范,如果不改掉不良的生活习惯,可能溶栓也救不了你。
病例:专家的一位患者,有高血压,爱吸烟,之后突然出现半侧身体无力麻木、说话不清、嘴歪,家属送往医院后,医生检查后,采用溶栓的方法治疗,避免脑梗带来更大的危害。等他恢复健康后,仍然没有改变生活方式,认为脑梗也没那么可怕,溶栓就行了,结果第二次梗塞更厉害了,留下了永久的残疾。
所以,溶栓只能解决当时脑梗的问题,却解决不了造成脑梗的病因,不要以为溶栓就是保命伞,而不加以节制自己的行为,最终引发二次脑梗。
病例:专家曾经接诊过这样的患者,老人突然发生斜视,并没有明显偏瘫失语症状,却在十几个小时后发现了脑梗。
我们讲过很多脑中风的典型症状,但一定要提醒大家,不是说典型症状之外的表现,就一定跟脑梗无关。很多病人因为出血或缺血不严重,可能只有轻微的头疼头晕、记忆力不好。
【专家提醒】如果属于高血压患者,降压后症状依然不缓解并持续加重,应该及时到医院查头颅CT,及时排除中风隐患。
专家出诊信息
徐玢 杜万良
北京天坛医院新院区
急诊科出诊
备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。
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