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【连载】临床经验教训每日一例(第145期)



一个老年男性,因头晕一天入院。入院时神经系统体查无异常,行头颅CT检查(-),遂考虑为:椎基底动脉供血不足。当时正好做心电图室来病房做心电图,就顺便先做了个,结果吓我一跳:急性心肌梗塞。连忙于对症处理,并询问有无胸痛情况,患者回忆说只觉胸闷,无胸痛。最后联系心内科转科治疗,事后感叹:天不灭我!!

前几天来了个病人,是因为头晕,恶心,呕吐来的,急诊科因为查心电图,没有什么发现,收入神经内科的,入院后病人又说胸闷,一查心电图,心肌酶谱:急性下壁心肌梗死。已经不止一次听说了,这种情况病人有以头晕,恶心,呕吐为主来的啊。

曾经有个病人,来诊的时候头痛,一侧颞部痛的厉害,当时值班的给查了头CT,无异常,给了点止痛的,有效,但是病人反复出现这种疼痛,几小时之后,出现心肌梗死,据心内科的兄弟说的,心绞痛也可能有这种形式,不管怎样,心脑一家,还是把心电图做个常规检查吧。


教训:对老年人,要多留个心眼,问病史尽量详细,心电图也必不可少。


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